澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

覺得自己沒有價值及懷有罪惡感

澄心診所

覺得沒氣力，什麼都不會的自己是個「沒有價值的人」，罪惡感和無力感越來越重。

越來越認為「自己沒有用」

認為對什麼事都失去熱情的自己是個「沒有價值的人」，因此懷有罪惡感。

另外，老是回想過去的小失敗而苦惱不堪。

懷有這種無價值感和罪惡感的人，常有妄想的傾向。

例如，把自己犯的小失敗過度放大為「無法挽回的大失敗」，

「使公司陷入倒閉的危機」「讓家人流落街頭」等，

被脫離現實的想法困住，無法從中脫離出來。

即使周遭的人勸他：「你想太多了，責任感沒必要那麼重！」

他也不能修正想法，甚至自我否定，

認為「既然使大家困擾，自己還是不要存在比較好」。

反之，成功時則有評價過小的傾向，認為「這種程度的事任何人都會」。

這種自我評價的方式，雖然是責任感重和謙虛的一種表現，

但換成憂鬱症患者的話，就不是刻意的謙卑，而是出自內心地認為自己沒有能力。

此外，即使受氣感到不愉快時，

或受到侮辱也會默默接受，認為「之所以會這樣都是自己不好」。

妄想性思考類型

過多的罪惡感：

把一點點的失敗視為「大失敗」

貧困妄想：

經濟上還很寬裕，卻認定自己「沒有錢」、「破產了」

疾病妄想：

認定自己得了重病

罪惡妄想：

認為給大家添麻煩，應該以死謝罪。

不斷偏向悲觀的想法

把事情不斷往壞處想，也是憂鬱症的特徵。

一但拘泥於悲觀的想法，就沒有信心，甚至言行也被設限。

例如，面試之前如果悲觀地預測「一定不會被錄取」，

就會過度緊張，終而導致失敗。

這種負面預測的實現，就稱為「自我實現的諾言」。

這可說是自己招致的壞結果，但憂鬱症患者由於認知偏差，

並不以為「應該更加表現出自信去面對」，

而是越發認定「自己果然不行，下次也會失敗」。

認知偏差造成悲觀想法

對事情的看法、想法就稱為「認知」。

對於現實中發生的事如何解釋、相信多少，

然後要採取怎樣的行動及精神活動，是透過認知來控管的。

通常，「現實」和「認知」的差異並不大，但若得了憂鬱症，

由於偏向悲觀、負面的想法，

現實和認知就會產生很大的落差。這就稱為「認知偏差」。

不只對自己抱持悲觀、負面的想法，對周遭的人也是如此，

例如認為「對方大概也像我一樣沒人理睬他」如此一來，

總覺得「活得無可奈何」，而對將來失去希望。

摘自原水文化 平安良雄著

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