澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

自戀(三)

「澄心診所」

精神醫療博大精深，複雜萬端，涵蓋生物醫學到社會科學，

用演化實證証論的觀點來解讀biopsychosocial 各個領域的發展，

會比實証論來得真確。

精神醫療的發展從錯誤中一路走來，在這過程中，

沒有任何一刻有真理可言。

各種理論和主張，沒有對錯之分，

只有相對優勢和弱勢之別，以及一時一地的風潮現象。

主導精神醫療發展的力量，不一定是真理，

金錢和權力的影響也是顯而易見的。

或許精神醫療並不是沒有真理，只是我們離真理太遙遠。

在精神醫療的許多領域，迷信科學主義和實証主義，

在目前這個階段，可能是錯誤，

因為相對於大腦功能的複雜艱深和變化漠測，

目前精神醫學的科學化程度，還是很粗糙的。

因此，要依據現有的理論和檢測儀器，

來判準臨床上的是非對錯，往往難免流於武斷。

其實，精神醫學研究如果缺少臨床驗証，

也常常是虛幻的。而精神醫療的權威的建立，

\一部份來自於禁忌和故作神秘，

來自於“我知你不知“，我對你不對“，

“我高級你低級“，我可以你不淮“，“我大聲你小聲“。

權威的合理性，也常常因為權力關係而不容質疑和挑戰。

其實，每個醫師都是他 (她)長期用心照顧的病人的專家。

有時候，權威者立下的規矩或諄諄教誨，

反而會讓人聽起來無理又無知的風涼話。

精神科醫師在精神醫療體系中，是比較權威的角色和地位，

所以，我們犯錯時，也比較難受到指正，

倒是比較會被偷笑和暗罵。特別是身處位高權重的職位，

更難聽到真心話和諍言。

所以，往往權位越高就越沒有現實感。

過去一段時間，在二年一度的監理事選舉，

雖然每一位醫師都有選舉權，但不一定都有投票權的自由。

或許是訴諸民族主義，動員族群來自己人投自己人，

消弭了自由意志。

或是更等而下之，就直接被“固票“了。

有一段時期的理監事選舉，氣氛比較像春秋戰國時代，

民主的程度可能還不如小學生選正副班長和模範生。

擔任理監事應該是很艱辛的的工作，

而不應該淪為權位或榮譽職之爭，就算要爭，

也只可直中取，不可曲中求。

除了在臨床工作中種種的不合理現象之外，

在一些日常生活的小節，特別是經常在開會演講的場合中，

手機鈴聲此起彼落。也有演講會主持人在外賓演講時，

在台上拿著手機哈啦起來。

這些行為表現，多多少少也是有些自戀的成份吧 !

摘自 精神醫療文章集 魏福全編

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