從凱文克萊 (Calvin Klein) 的香水談
(強迫症)
[澄心診所 何志仁 醫師]
每一回要對實習醫師談到這個疾病，就會秀一張凱文克萊 (Calvin Klein)的香水 Obsession 給學生們看。
我都會告訴他們，最初我看到這個廣告時，馬上就會心一笑的想，真是貼切啊! 聞到了香水味後，明知道不該去想，卻又無法抗拒的一想再想，想停都停不下來。
強迫症其實全名叫「強迫性精神官能症」，英文是 obsessive compulsive disorder，其中的包含有obsession及compulsion的意義，字尾的 -ive是形容詞的語態而已。
所謂的obsession 就是強迫性的思想，是一個想法，不論其多不理性或荒謬，重複地出現在腦海中，不想去想但是就沒有辦法停止、揮之不去地一想再想。而compulsion 就是強迫性的行為 (別弄錯了喔! 不是強迫的性行為喔)，意思就是指一個行為不想去做，但是又忍不住的去做了又再做，沒有法子去中止。
常見的強迫性思想，包括：
1. 害怕細菌或骯髒 (一直重複想工作上或生活的環境不乾淨，自己的手或身體的某部位不乾淨，身上的衣服或是隨身的物品沾到不乾淨的東西或是排泄物等)；
2. 擔憂無意間的疏忽造成危險或重大損失 (一直重複想門窗、瓦斯、水龍頭有沒有關好，電器開關有沒有關好或是插頭有沒有拔除，車子的鎖有沒有鎖好，鑰匙有沒有掉了，重要的文件有沒有收好，支票有沒有填上正確的數字…等等)；
3. 暴力或是性衝動念頭 (反複地出現要攻擊、凌虐人的衝動，對異性反複性地出現性衝動，包括想碰觸對方的私密處或擁抱異性的衝動)；
4. 對稱要求 (東西的擺設是否對稱、其商標是否一致向外，物品相接的角度是否呈現直角或是平行，衣服或是物品是否所有的款式或顏色都買齊了或是成套，衣服是否依照某個顏色的順序排列好了，下樓梯時是否走在樓梯的正中間那條線上…等)。
至於強迫性的行為，則包括：
1. 清洗行為 (重複或長時間的洗手、洗澡、洗衣服、打掃拖地、洗澡前後清洗浴室或衛浴設備)；
2. 檢查行為 (重複或長時間的檢門窗、瓦斯、水龍頭、電器開關或插頭等)；
3. 計算行為 (做某些動作時要求要做到特定的次數，如關門時要鎖門五次才可以、電話卡打電話只能打到九十五元止、丟圾垃時要回頭看過七次才可以安心)；
4. 囤積行為 (將過期的雜誌、報紙、期刊皆于以囤積而無法丟棄，深怕有一天會用到該資料) 。
有人問說：「我的女朋友她常常強迫我做這個、做那個，她是不是有強迫症啊，我快受不了了，但又覺得她很好，但這個強迫症我真的覺得很煩，她又不是我媽。」看來這位先生心中很擔心女朋友有強迫症，但是被女朋友強迫做事，不見得就是女友有強迫症。
例如女友強迫他戒煙、戒酒、戒賭，那就很正常，如果女朋友強迫他每天說二十次「我愛妳」，那只是女友擔心感情有狀況或是他的表現讓女友覺得不愛他。但如果是他每次外出回來，女友都強迫他換衣服、洗澡，不管一天外出幾次，就要換幾次的衣服、洗幾次的澡，絕無例外，那女友就是有強迫症沒錯了。
其實強迫症的人，通常是強迫自己居多，強迫別人的狀況相對上比較少一些。強迫症的人通常會將他的症狀隱藏起來，因此一般的朋友根本難以察覺，即便有些懷疑也難以去證實。
這個病症原本在1960年代時，被認為在一萬個人之中才有五個，但是近二、三十年來的流行病學調查發現，其實其盛行率沒這麼少，大約是人口中的百分之二至三左右，也就是在台灣二千萬人中，大約會有四十至六十萬人左右是有強迫症的。
強迫症的患者會深深的被這個症狀所苦，每天都要花相當多的時間在重複這些行為，而且一旦其行為當時，受到了打擾或有不順，就得重頭再做起，這時就會對干擾他行為的人大怒，以致於人際關係會受到影響。
(待續)
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