談酒癮
「澄心診所」
回顧人類的歷史不難發現酒和人類的關係非常密切。
飲酒是人類社會普遍存在的現象,自有歷史記載以來,
便已記述了酒的種種,也被廣泛使用於各方面各場合,
它在文化歷史上、文學藝術上、醫學上都有相當的地位。
可是人類也因此而付出了很高的代價,
太多人因酒而造成身體上、精神上、經濟上的損失,
而許多生理疾病、精神病症、暴力犯罪、
意外事故、家庭問題、貧困......等皆與酒有關,
實在不可不加以重視。
怎樣的喝酒才算是病態呢?
一般並沒有一個最好的定義,根據世界衛生組織中的專家委員會
的酒癮所下的定義為「超越傳統習慣及吃飯時飲酒,
或社會上一般的飲酒習慣的任何飲酒形態即屬酒癮」,
「不論個人的遺傳體質,後天的生理病理因素,
新陳代謝與其他因素如何,
凡是因為喝酒而導致個人健康和社會關係上的障礙者,
都可稱之為酒癮。」
酒癮在很多國家都是很嚴重的問題,尤其是西方國家。
在美國根據統計男性成年在其一生之中罹患酒癮的機會為百分之五,
而女性則為百分之一至五,情形可謂是十分可怕。
過去認為東方人幾乎沒有酒癮的問題,
光復初期台灣地區所作的精神疾病流行病學,
研究發現有飲酒問題的病例很少;
然而幾十年來,迅速的工業化、現代化,
經濟社會繁榮帶來了重大的變遷,
使之國人喝酒的機會大增,尤其近十年來,
國內的喝酒人口一直在急遽增加中,
更可怕的是青少年和女性的酗酒率也已直線上升。
酒癮迄今仍無一個可靠的病因學說,
事實上其表現與個人體質、文化環境、心理因素、
酒本身或以上交互作用的結果有關,
可是卻沒有一個單一因素是必要或充分能將此問題說個明白的。
酒的主要成份是酒精,當飲酒後,百分之二十五經由胃吸收,
其他由十二指腸進入血液循環。
一般而言,喝酒後五分鐘左右其便在血中出現,
於半小時至一個半小時內達血中最高濃度。
酒乃經肝臟代謝,所以酒後大量喝水或液體並不能促其排出。
酒精中毒的嚴重程度和酒精在血中的濃度成正比,
其能影響體內大部分的器官,但以對腦的作用最大,
以抑制為主,和國人以為酒有興奮作用並不同。
酒精可以減少甚而解除大腦對行為的約束,
小飲後可使人解除心理武裝,表現無拘無束、健談、飄飄然;
再稍一過量則出現口齒不清、頭暈、步態不穩、失言、失態則達輕度酒精中毒;
若飲到頭暈目眩、噁心嘔吐,則程度更深了;
重度的中毒則會產生神智不清、體溫降低,
心跳、呼吸緩慢、全身無力的現象,
嚴重者還會導致昏迷、休克、甚至死亡,
上述可視為急性的酒精中毒。
而慢性的酒精中毒則指長期飲酒,
酒精在體內維持高濃度,使人上癮,
且造成難以終止的惡性循環和禍害。
除此之外,慢性中毒的病人當中止或減少攝取酒精時,
便可能會出現心神不寧、心跳加快、噁心嘔吐、四隻軀幹顫抖
、出汗、血壓變化、失眠、幻覺、錯覺的戒斷症狀;
比較嚴重的病人有時會發生痙攣、發燒、心情激動、
妄想、幻覺、瞳孔放大、盜汗、心悸、速脈的戒斷譫妄,
可能引致心臟衰竭、昏迷、休克,死亡率可達百分之十左右。
長期飲酒會造成很多的併發症,諸如脂肪肝、酒精性肝炎、
肝硬化、肝癌、胰臟炎、潰瘍、胃炎、營養不良、腸胃出血、
維生素缺乏、貧血、心臟衰竭、周邊神經炎、性無能、
腎功能異常、弱視、視神經炎......等;
孕婦酗酒則易導致生出畸形兒、遲滯兒、體重過輕兒等,
此外的腦部的損害包括大腦萎縮、癡呆症、小腦萎縮、加速老化等,
都是長期酗酒者付出的健康代價。
除此之外酗酒也引致妨害工作,
破壞家庭和諧、造成意外、交通事故、暴力行為、
犯罪、自傷、自殺,禍害真是無窮。
事實上酒並不全然是不好的,少量的飲酒可以促進食慾、幫助消化、
促進血液循環、消除緊張、提高情緒、幫助消化、
加速人際溝通、協助社交活動,所以適當的飲用很要緊。
在醫學上強調預防重於治療,適當的衛生教育,
限制孕婦、胃炎、潰瘍病人、肝病病患、癲癇、高血壓、
嚴重心臟病、關節炎、偏頭痛......等病患及精神病患者、
人格違常、身心發展未成熟的青少年飲酒。
對於成癮者作適宜的身體藥物治療、團體治療、行為治療、
心理治療、支持衛教,同時再政府、醫療界、社區、
病人及家屬的共同努力下,
發展適合中國人的酒癮預防與治療方法和策略,
此一危害人類鉅大的問題方可消弭於中國社會。
轉載自 精神科 邱南英醫師
澄心診所
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