強 迫 症
「澄 心 診 所」
強迫症的症狀可分為 強迫思考 和 強迫行為 兩部分，
但大部分的強迫症患者二種症狀多會同時出現。
所謂強迫思考是指患者會無法克制地不斷反覆去想某件事情或情境，
即使患者本身不想去想，
這些想法仍會不停地在腦海中盤旋、揮之不去。
例如 :
不斷地想像災禍、傷病、尷尬、骯髒、不安的情境，
且無法克制不去想它。
所謂強迫行為是指患者本身會不斷反覆去做一件事情，
雖然明知做這些事是多餘、不需要、荒謬的，
但不去做就會非常焦躁不安。
例如 :
反覆洗手數十次、反覆檢查門窗、瓦斯，
不斷重覆唸一些數字或做一些特定動作等。
強迫症通常相當頑強，治療無法立見成效，
因此患者與家屬應該好心理準備，和醫療人員長期耐心地合作下去。
強迫症患者的強迫思想與強迫行為大多與死亡、污染、詛咒有關，
患者的症狀內容可能只有一、二種，
也可能多種並存或經過數月、數年而轉換為他種內容。
其症狀嚴重度常是起伏不定，往往在生活壓力大的時候會趨於嚴重，
再者只有少數患者的症狀是陣發性的而大多數患者的症狀會慢性化，
因此有不少患者在長期受困擾後出現憂鬱症狀。
另外也有些患者會因懼怕性的強迫思考而產生畏懼症狀。
強迫症的發生，主要是生物學的病因導致，
如遺傳、腦傷害與腦功能異常等。
另外心理學方面，
患者為了應付難以壓制的衝動或不被接受的慾望，
所產生的內心衝突，也會導致強迫症狀。
所以強迫的病因是多元的，治療也是多方面的。
近年來由於新藥的發展，使強迫症在藥物治療方面已有長足進展，
幾類抗憂鬱藥對強迫症效果不錯，
除了緩解強迫症患者的憂鬱症狀外，也有能改善其強迫傾向。
另外抗慮藥雖然對強迫症狀的改善不大，
但可顯著降低患者的焦慮感使其生活品質提高。
部分強迫症患者可經由個人心理治療而痊癒，
藉著會談的方式，
治療者與患者共同探索內心的世界及矛盾和癥結，
並幫助患者自我瞭解，進而改善其症狀。
但並不是每一個患者都適合做心理治療，須經由專業醫師評估後轉介。
行為治療是強迫症的重要治療方法之一。
經由系統減敏感法、思想中斷法、切斷強迫行為等訓練開始，
讓患者逐步降低焦慮、恐懼及減少強迫思想和強迫行為，
不過此項治療須患者有堅強的動機與每天練習才能達到效果。
生理迴饋治療是利用電子儀器設備幫助病人，
學習如何去控制自已的呼吸和肌肉緊張程度，
以達到放鬆及減輕焦慮的效果，
經由放鬆練習配合系統減敏感法來控制強迫症狀，
可以達到良好的輔導效果。
強迫症的治療是極具挑戰性的一項工作，除了藥物治療外，
行為治療是截至目前為止被認為最有效的治療方法;
心理治療與家族、團體治療則是常用的輔助治療方式。
雖然強迫症是一個頑強的病，但早期發現、早期治療得宜，
約七至八成的個案有不錯的療效，能夠恢復正常生活與工作。
精神科 廖以誠、李俊人醫 師
澄 心 診 所
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