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失 智 症


「澄 心 診 所」

1.單純的記憶力減退
朋友,你是否覺得自己最近常常會掉一些東西如鑰匙、鋼筆之類的,出門時忘了鎖門,水龍頭、瓦斯常忘了關好而差點闖禍?覺得自己整天魂不守舍,恍恍惚忽的?

其實記憶力減退是人腦正常的生理現象,並不值得大驚小怪。

很多企業首腦,雇用秘書甚至秘書群,加上電腦幫他們處理多如牛毛的大小事情。

一般人都隨身帶本小記事簿提醒自己今天這趟出門上街,該作多少事,從那一條路開始走繞來繞去才會順路,一切事情都在計畫中,有條不紊,自然不會忘記。

有的人辦公室壁上小黑板記某家來電話要多少貨,某一家又欠我多少錢等等,這些都是輔助記憶不足的。

小孩子的時候,記憶力特別好,這也是小孩學習多國語言比成人快的原因。

而記憶力又分即時之記憶 ( 如記剛撥通的電話號碼 ),最近發生之記憶(如早上、中午吃什麼東西,昨天誰來訪問等),有關許久以前發生的事之記憶 ( 如小時候種種,老家的住址等)。

一般最近發生和即時之記憶均儲存在淺部的額腦,較易被抹消掉; 許久以前的事儲存在後半部的頂顳葉腦,則不易被抹消掉,這些以神經脈衝每秒巡迴幾萬次而儲存的記憶資料就像電腦的磁碟一樣可以隨時被提出來用。

這就是為什麼很多人常常忘記自已的眼鏡或出門時家人交待的事,而永遠不會忘記小時候如何被鄰居的狗咬傷的這類很久以前的事。

隨著年齡的老大,即時和最近的記憶力愈來愈退化; 但推理思考的能力則愈來愈強,「薑是老的辣」「老狐狸」大概是指年紀大的人在待人接物、處事之練達方面「有爐火純青」之境,非那些能記誦十幾個電話號碼的年輕小子所能及。

所以朋友,如果你發覺自已記憶力大不如前,不要沮喪,你另一方面的推理能力,辦事之練達已有精進,正足以截長補短。

2.失智症的定義:
如果有一個人除了記憶減退,在推理思考能力方面也有衰退,走路不辨東西,不能判斷是非,簡單的算術也不會,家人的名字都叫不出,則這是所謂智力衰退的「失智症」。

輕者白天睡覺躺臥,晚上坐立不安,拿起行李箱就要往外闖,鬧得家中雞犬不寧; 重者整天呆坐,目光呆滯,大小便失禁,答非所問。

造成疾呆症的原因很多,很快發生的較易被家人察覺,如慢慢發生則往往造成不可恢復地才就醫。

3.最常見是腦中風發作多次的人,當然有一側或兩側肢體行動不便,講話語音咬字不清,吃東西容易嗆到,流口水不止,哭笑失常。

有的病人過去沒有突發一側偏癱的腦中風病史,但因為有腦動脈硬化,長年高血壓,使腦血管發生繼續進行的退化性小梗塞,到處發生但症狀不顯著的慢慢惡化下去,和一般中風的突發者不同。

4.如果年紀大的人,頭受到外傷,很容易引起慢性硬腦膜下血腫而有失智現象。

因為年紀大的人,腦本身已有自然生理性的萎縮,使頭骨蓋和腦髓之間隙加大;如果有外傷性出血,足以容納,使得症狀不致像年輕人那樣急速惡化昏迷,反而會慢慢才呆笨。

5.常常不吃早餐就去上班、上學的人要特別當心了。

因為大腦常年在低血糖狀態下會萎縮、退化,這也是造成很多失智病人的原因。
有的病人有胰島腺瘤,分泌大量胰島素,使血糖下降,常常昏倒,反覆再三而成呆癡。

6.一氧化碳、瓦斯、礦場毒氣等中毒患者,及溺水、停止呼吸太久的病人,期腦部因缺氧而造成之損害,有時不是一下子就會出現,而是慢慢因大腦皮質皺摺退化成平坦狀,逐漸在數週或數月後呈現智力減退現象。

7.其他新陳代謝異常如肝硬化、肝癌、尿毒症、肺疾而致意識不清昏迷,因過程短暫,不列入失智症之原因。

但慢性酒精中毒之酒癮患者,除了肝硬化外,酒精剝奪體內之維他命B1,造成腦退化,加上腦血管變脆弱易致腦中風,也是失智症的很大原因之一。

8.先天性銅代謝異常(威爾遜氏病),後天性銅代謝異常(威爾遜氏病),後天性鈣等物質在身體各臟器包括腦沈積下來,不能排泄出去,結果腦細胞之功能逐漸減弱。

9.慢性鉛中毒常見於排鉛字印刷、蓄電池廠、油漆工人,因為工作後不洗手就吃飯,經年吃上鉛粉,而有胡言亂語、幻聽、幻覺現象。

家中有用完的乾電池、請好好處理,切勿給幼童拿去啃咬。

愛美的小姐們當心化妝品中的鉛。

10.洗腎機用的水如果有含鋁,或飲水中有鋁,長期鋁中毒的情況下,會有手足震顫僵直 ( 巴金森氏病 )合併失智,這也是為什麼洗腎費用,會在國內各家醫院相差如此大之原因。

11.慢性腦膜炎,或腦膜炎治療不完全、或以前有腦出血,引起蜘蛛膜粘連之後遺症,阻塞腦脊水之流通,使得腦水在繼續產生之情況下,慢慢撐大裝腦脊水的腦室水囊,造成水腦症,腦皮質則相對地受壓迫萎縮。

先天性嬰兒水腦症,俗稱「大頭病」,則因先天性腦脊水循環異常,生下後不是夭折,就是智能不足。

12.先天性亨汀頓氏舞蹈症患者,除了智力減退,手足不能主自主的舞動,扮鬼臉呲牙裂嘴外,還有不能控制自己的自殺衝動。

此病遺傳傾向很強,一個家族中可發現好幾個。

另外有很多遺傳性失智,因為實在是太多了,限於篇幅不能在此介紹。

13.大發作癲癇,如果控制得不好,常常發作,每次呼吸受抑制,腦部缺氧造成傷害,加上每次倒下頭部著地,使其腦功能一天不如一天。

小孩子如果有小發作癲癇,即使不倒地,也沒手足抽搐,但一天發作上百次,每次短短的2至3秒鐘意識喪失,上課時老師覺得這小孩兩眼直瞪過來,很用心聽講的樣子,其實那些時間裡有無數花在短暫的失神狀態中,老師上課時所說的話,被無數的空白所切斷,連結不起來,功課當然愈來愈退步了;過去有腦炎及發熱性痙攣的小孩,應特別注意長大後會有癲癇後遺症。

轉載自 神經內科 黃信良醫師



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    clearmind630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()