澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

藥 物 依 賴 型

( 二 )

「澄 心 診 所」

個案分析: 反彈性失眠導致的藥物依賴

我們可以用調控睡眠的三個機制，來分析姍姍的案例 在恆定系統方面，她每天消耗足夠的腦力與體力，也沒有過早上床，夜間的睡眠驅動力應該很充足; 從生理時鐘來看，她作息正常，沒有前移或延後的傾向; 在清醒系統上，她甚至為了失眠職場上引退，把自已的身心放在輕鬆的狀態。

珊珊調控睡眠的三個機制，看起來好像沒有什麼問題，那麼，她為什麼還得靠藥物才能入睡呢?

首先，要瞭解藥物在身體裡的運作。

安眠藥如果長期吃一段時間，會在體內達到某種平衡，影響身體裡一些神經化學物質的濃度，因此，若突然把藥物停掉，可能會睡得比還沒有吃藥之前更糟，這種現象稱為「反彈性失眠」。

以姍姍的情況來看，她已經用藥長達八、九年，一旦停藥，在生理上，抑制性的化學物質含量會突然降下來，導致不容物入睡，產生反彈性失眠。

在心理層面上，因為她擔心自已上癮，對安眠藥帶著戒慎恐懼的心情，沒有吃藥或是減藥的晚上，她會特別監控自已的入睡狀態，反而使清醒系統更旺盛，更難入睡。再加上反彈性失眠的干擾，讓她每次停藥都失敗，也讓她對於安眠藥上癮的焦慮感，每嘗試停藥一次就更加重一些。

如此一來，她隔天只好趕快恢復吃藥，並相信自己已經藥物上癮，使得更多的挫折累積上來。

待續......
轉摘自 失眠可以自療 楊 建 銘 著

澄 心 診 所