藥物依賴型
(三)
「澄心診所」
治療方式: 相信自已，逐步減藥
要讓姍姍停掉安眠藥後仍然能睡得好，首先還是要從觀念的澄清做起。讓她知道反彈性失眠的現象及原理之後，再就她的狀況跟她說明藥物心理依賴的發生過程。
在說明影響睡眠與清醒的三個系統之後，我問她:「吃藥時在想些什麼?」她說:「我居然連睡眠都要靠藥物，真是個沒有用的人!」
「我長期服用藥物，會不會有肝臟及腎臟的問題?」
我接著請她感受一下，這些想法帶給她什麼樣的感覺?
她表示會有焦慮感及罪惡感，她很快快就明白這些感受會提高她的清醒系統的作用，可能干擾她的睡眠。
因此，她每天晚上在吞下會幫她入睡的安眠藥同時，也吞下了會干擾她睡眠的焦慮感與罪惡感，讓藥物的作用先打了折扣。
接著，我再請她回想，當她試圖停藥但卻無法入睡時又在想些什麼?
她告訴我，她的第一個想法是:「糟糕，我一定是藥物上癮了!」
接著，她還會衍生出「我是有缺陷的人」這樣的想法，並且深刻的相信「我如果沒有吃藥就無法入睡了!」有了這樣的信念，她也就只有兩種選擇，一種是繼續吃藥，一種則是停藥但不睡覺。
當然，她選擇了前者，帶著更多的罪惡感與自責續繼服藥，也形成了對藥物的依賴。
在瞭解了藥物的知識以及對於藥物的心理依賴之後，她的負向信念開始動搖。
接下來，就是提供適當的減藥方法來幫她減少藥物使用。她在聽完我的陳述之後，雖然感受到一絲希望，但仍然有些懷疑自已真的做得到嗎?
在這麼多年嘗試停藥的失敗經驗之後，她的猶疑是可以理解的。於是我告訴她，反正妳已經失敗這麼多次了，最差就是回到原點，請她試著先相信我，照著我的方法做。
在具體的減藥方法上，我要姍姍向她的醫師諮詢，確定可以開始減藥後，訂定減藥計劃。
在她所服用的兩種藥 史帝諾斯(STILNOX)及贊安諾(XANAX)當中，醫師建議她先減反彈作用可能較小的史帝諾斯。
首先，我請她到醫療用品店買一個切藥器，把每顆藥切成四小顆，一次減四分之一，每次維持一個禮拜。
在減藥的前兩天，她確定感受到反彈性失眠的影響，也萌生出放棄的念頭; 但她持續告訴已這只是反彈性失眠的影響，要自已保持平常心，然後很訝異的發現在第三天後以入睡時間就開始縮短了。
她花了四週時間，成功的把第一顆藥減掉。
接下來，開始減贊安諾，減藥第一天沒有太大的影響，但第二天開始，反彈性失眠相當嚴重，除了晚上睡不著之外，白天也感到心慌。
幸好，有了減第一顆藥的經驗，讓她相信自己做得到，於是，她不但度過了減四分之一顆藥的第一週，更加快減藥的速度，之後再兩週就把藥物全部停下來了。
在最後一次的治療中，我問她為何這一次減藥能成功 ?
她說:「最重要的是一個信念吧! 當我聽老師的話，先相信自已的睡眠系統並沒有壞掉時，面對反彈性失眠也就沒有那麼可怕了!」
此外，她也提及吃藥睡覺的感覺跟自然睡覺的感覺是不太一樣的，吃藥後什麼事都不太記得，彷彿不是太真實的睡眠。
但若是自然睡眠，半夜醒來會有知覺，雖然比較不安穩，但她很享受睡眠重新在自己掌握之中的感覺。
轉摘自 失眠可以自療 楊建銘著
澄心診所
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