澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

老 年 憂 鬱 症 如 何 進 行 藥 物 治 療？

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老年期憂鬱症的藥物治療原則是：

1. 儘可能選擇最小的有效劑量。

2. 儘可能單一用藥。

3. 注意用藥劑量的個體別差異。

三環類抗憂鬱藥

用藥劑量一般不超過青壯年1/2~1/3，每日50~ 100 毫克及可達到有效的治療劑量。

睡眠過多、反應遲滯者常選用妥富腦( Imipramine )；睡眠障礙、焦慮者常選用神寧健 ( Doxepine )、麥普替林( Maprotiline )。

三環類抗憂鬱藥常見的副作用有：姿勢性低血壓、心跳過速、心臟傳導阻滯；口乾、便秘、排尿困難；意識模糊、共濟失調、記憶受損。

羥色胺再攝取抑制劑

用藥劑量一般每日10～20 毫克即可達到有效的治療計量，每日早晨一次服用。

其代表有克憂果( Paroxetine )、百憂解( Fluoxetine)、樂復得( Sertraline)等。

此類藥物的特點為副作用極小，服藥方便，見效快，療效好；缺點是價格較貴。

其他新型抗憂鬱藥

美舒鬱(Trazodone)、塞奈普汀(達體朗，Tianeptine)、速悅(Venlafaxine)等都有較好的抗憂鬱效果，且副作用小，

適用於老年憂鬱症的治療。

醫 師 語 錄

老年人的藥物代謝特點是對藥物的吸收增加、藥物的半衰期延長、排泄能力下降、中樞神經系統對藥物的敏感性提高以及不良反應明顯增加。

摘自 合記圖書出版社 張理義 徐 毅 黃家伶 主編

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