當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 二 章
( 六 )
如 何 辨 識 憂 鬱 症
「澄 心 診 所」
憂 鬱 症 面 面 觀
假如你關心的人所表現出的症狀和威廉不盡相同，並不代表他沒有得憂鬱症。
憂鬱症可能因為種類、患者性別、年齡及個性等許多因素呈現出不同的面貌。
根據嚴重性、症狀和對不同治療方法的反應，憂鬱症可分為幾種不同的子型。專業人員有時會根據談話的對象，以不同的名詞稱呼它們，事實上很多名詞是重疊的。
在DSM-IV中，情感性疾患分成 :
單極性憂鬱症 /重鬱症
( dnipolar depression/ major depression)、雙極性憂鬱症 / 躁鬱症( bipolar /manic depression)
低落性情感疾患 / 輕鬱症( dysthymia )季節性情緒障礙( seasonal affective disorder )非典型憂鬱症( dtypical depression )精神病性憂鬱症 ( psychotic depression )產後憂鬱症 ( postpartum ddepression )。
後面的表格扼要說明不同類型憂鬱症的主要症狀。
我們將仔細討論各個類型的憂鬱症，以及它們發生時不同的警訊，讓你可以正確辨認別親友得了哪一型憂鬱症。
最普遍的三種憂鬱症分別是單極性憂鬱症( 重 鬱 症 )、雙極性憂鬱症( 躁 鬱 症 )和低落性情感疾患( 輕 鬱 症 )。
它們的症狀各有不同，看起來非常不一樣。
在討論其他較不常見的類型之前，我們先用實例說明這三種憂鬱症。因為症狀各異，你甚至可能懷疑這些例子中的主角患了不同的疾病，事實上這些都是憂鬱症不同的面貌。
單極性憂鬱症( 重 鬱 症 )
本章一開始舉威廉為例，是典型DSM-IV描述的重鬱症患者，也就是臨床人員說的單極性憂鬱症，專業人員通稱為重鬱症。
所謂「單極」是指病人的情緒持續低落
(相對於躁鬱症病人有時覺得情緒低落，有時又覺得情緒亢奮)。
威廉升職後，和同事與妻子凱倫的關係開始改變，他們注意到問題的發生，開始產生反應。威廉曾經歷過兩次憂鬱症，生理上可能特別容易在遇到壓力時再次發作。
升職雖是一件好事，但也加重了威廉的職責，促成憂鬱症發生。
單極性憂鬱症是最常見的憂鬱症。
流行病學研究統計顯示，美國平均每個月都有二‧二%的民眾罹患單極性憂鬱症，根據美國國家健康研究院的調查，一千五百萬至一千八百萬的美國民眾在一生中至少經歷過一次單極性憂鬱症，其中女性罹患的機率大約是男性的兩倍(這可能是性別差異所致，我們稍後再討論)。
但不論性別何，單極性憂鬱症大都是間歇性的，只維持一段時間，但可能會復發。
根據統計，一半以上的和患者會復發，且大多在第一次發作後兩至三年。復發機率隨發作次數而升高，發病兩次後復發機率是七十%，三次後則升高為九十%。
各類型憂鬱症的症狀特徵
單極性憂鬱症 :
憂鬱的情緒，和 / 或明顯地對事情失去興趣，以及其他四種以上症狀 :
(睡眠和食慾改變、無精打采、覺得自己沒用、有過分的罪惡感 ) ; 症狀持續超過兩個星期以上。
又稱重鬱症或憂鬱症，是最普遍的憂鬱症，大約影響全美一千五百萬人。
雙極性憂鬱症 :
情緒起伏極端，時而低落，時而亢奮。情緒低落時的症狀和單極性憂鬱相同，亢奮時的症狀則完全相反 (例如情緒高昂、自我膨脹、愛說話、思緒轉個不停)，影響全美約二百萬人。
非典型憂鬱症 :
長期情緒低落，吃得多、睡得多，對他人的拒絕特別敏感，比其他類型的憂鬱症要難治癒。
輕鬱症 :
情緒低落持續兩年以上，嚴重程度比重鬱症輕微一些，但其間不曾擺脫症狀超過兩個月以上。
它影響全美三~四%的人口。
季節性情緒障礙 :
受季節變化及日照所影響的憂鬱症，通常持續五個月左右，症狀通常和非典型憂鬱症相似，而不似單極性憂鬱症。
相關研究認為光照療法有助減輕症狀。
精神病性憂鬱症 :
伴隨幻覺及妄想的憂鬱症，幻覺及妄想內容通常和恐怖或哀傷的主題有關。
大約只有一五%的雙極或單極憂鬱症病人有此現象，需要立即的精神醫療協助。
產後憂鬱症 :
約有一○%的新生兒母親會在產後六個月內現單極性憂鬱症的症狀，並且有可能影響她們照顧寶寶的能力。
待 續...
摘 自 張 老 師 文 化
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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