當 所 愛 的 人 罹 患 憂 鬱 症 第 四 章
(七)
當 孩 子 罹 患 憂 鬱 症
「澄 心 診 所」
心理治療方式
對憂鬱症兒童及青少年來說，「個別心理治療」最普遍的方式。
八、九歲以下的小孩通常還無法完整地說出自己的感受及情緒，而傾向用非語的遊戲方式來表達。
因此、治療師會跟小朋友玩遊戲，鼓勵他們使用娃娃、玩偶、積木或其他遊戲來表達心中的感受及衝突。
九、十歲以上的孩子通常已經具備較好的口語能力，可以進行搭配遊戲的談話治療。
在治療中，治療師會鼓勵他們分享自己的想法和感覺。不論遊戲或談話治療，目的都是瞭解孩子的想法與感受，並且針對適應不良的部分加以輔導。
團體治療也是有效的方法之一。
從同儕揭示的問題，他們覺得受到社會接納，對他們來說非常重要。
因此，團體治療可以解決青少年覺得被孤立、和別人格格不入的感受，這是他們最容易面臨的問題之一。
另外，比起有距離感的醫生，青少年比較容易接受同伴而的話。在團體治療中，治療師扮演著類似教練的角色，幫助孩子們進行討論，而非團體中的權威人物。
通常「家族治療」也會被列入建議之前，原因有二。
其一，家族治療師相信成員的憂鬱症很可能反應家庭中的壓力或關係上的問題，如果可以解決這些問題，憂鬱症自然會減輕。
其二，雖然只有患憂鬱症的成員被視為病人，但事實上它的影響遍及家中每個成員，所以家族治療可以幫助所有人有效地處理憂鬱症所造成的問題。
從我們的角度看來，家族治療確實可以使整個家庭受益，特別是當小孩患憂鬱症時，會造成父母及手足強烈的罪惡、憤怒和挫折感。
在家族治療中，病童可以感受到家人的關心，也會明白他的行為對別人造成的影響。其他成員則可以認清自己的反應如何影響患者，並學會和其他人一起解決問題，以及有效調適自己的感受。
藥物治療
雖然心理治療通常是治療兒童憂鬱症的首要方式，但是針對一些持續性或較為嚴重的憂鬱症，也會使用藥物治療。
青春期前兒童接受抗憂鬱藥物治療的效果，目前在研究上顯示出許多矛盾的結果。由於大多數的抗抑鬱藥物用至今不過十到十五年，在效果及副作用上的資料都極為有限。
兒童使用抑鬱藥物的影響需要更多的研究。包括精神科及小兒科的許多醫生，為成長中的兒童和青少年開處方時都非常小心，因為抗鬱藥物雖然看似安全，但對成長發展的長期影響還是個未知數。
然而，憂鬱症本身對孩子情緒及智力的發展，可能造成毀滅性或終生的影響，甚至導致自殺行為。
由於有這樣的危險性存在，決定是否給予孩子藥物治療之前，你必須衡量潛在的風險與益處，並且和孩子的醫生仔細討論用藥的可能性。
如果你正在考量是否讓小孩接受藥物治療，第十三章將告訴你更多有用的資訊。
待 續...
摘 自 張 老 師 文 化
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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