當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 十 章
(七 )
酒 精 與 藥 物
「澄 心 診 所」
第三個步驟 :是要對方卸下防衛，讓你說出你的感受。
在裘安用了上述技巧一星期之後，喬治開始解除他的防衛。
裘安表示仍想跟喬治一談，希望他首肯，喬治回答：「你大概覺得我喝太多酒了，對吧？」
「不是，那是得自己判斷的事；我沒辦法幫你分辨什麼是太多或太少。
我是擔心在你喝酒的習慣背後是不是有什麼嚴重的問題，但我不確定。
我只是想說出我知道的，看看你怎麼說。說不定你可以讓我不那麼擔心。」
「你想說什麼呢？」
接著裘安告訴喬治，家族中憂鬱症併發酗酒的情形。
他們討論父親跟酒精的拉鋸戰，喬治承認家族中發生的事跟裘安所言一致。
裘安還強調一個事實，當一個人患了憂鬱症時，常常會覺得別人在批評他或是自我詆毀；而他覺得喬治一直在這麼做。
喬治承認跟新女友愈來愈常發生口角，儘管她力陳沒有批評之意，喬治還是認為她非常挑剔。
裘安把自己的情緒當成指標，得以幫助哥哥看出自己持續而強烈的防衛心，也讓裘安免於意氣用事，不跟喬治纏鎖於憂鬱症的溝通模式中。
他把焦點放在自己的擔心及感受上，而不是喬治做的事( 喝酒 ) 。
因此沒有捲入爭執當中。
第四個步驟是告訴對方你相信他需要接受專業協助，以判定他是否得了憂鬱症。
在很多個案裡，這會比試著說服對方為酗酒問題接受幫助要來得容易。
物質濫用者認為自己沒有這個問題時，很可能已對物質有很深的依賴，而不願意戒掉。
相反地，罹患憂鬱症的物質濫用者則比較可能而且渴望為此尋求幫助。
好消息是，不管是因為憂鬱症或者物質濫用而接受專業協助，在治療中對兩個問題會一視同仁。
絕大多數的臨床心理專業人員對憂鬱症和物質濫用都會進行評估通常物質濫用的現象較為明顯，剛開始的治療重點也會在此，假如有必要才會接著進行評估。
通常物質濫用的現象較為明顯，剛開始的治療重點也會在此，假如有必要才會接著進行憂鬱症的治療。
下面摘要整理如何鼓勵所愛的人接受幫助的四個步驟 :
測 試 防 衛 心 的 強 弱
對方無法和你討論你的擔憂嗎 ?
如果是肯定的，表明你的擔心之後，先暫時把問題擱在一邊。
不要在對方喝酒或跟你起爭執時告訴他。
提起這個話題前，要注意對方接受的程度為何。
持 續 測 試 以 尋 找 空 間
繼續注意對方在談話時開放的程度，並找機會提起話題。
如果他抱怨心情不好，你可藉此延伸話題 ; 如果他在抱怨時，認為你提出的建議可以減輕他的憂鬱，或許會真心接納這些意見。
進 行 一 段 有 建 設 性 的 談 話
請參閱第七章，學習更多關於建設性溝通的基本要素。
記住，你無法強迫所愛的人接受幫助 . ( 除非他是你的孩子 )，若因此爭執，只會使你們之後的溝通更為困難。
依照我們在第七章給你的建議，特別挑一個你們都很平靜的時刻談一談; 用「我」來陳述，把焦點放在你的感受上。
即使你不同意，也要尊重對方的觀點。
同意你們之間有歧見，遠勝於試圖在對方不感興趣、氣憤、又充滿敵意時推銷自己的觀點。
建 議 尋 求 專 業 協 助
記得要抱持著合理的期待。
憂鬱症或物質濫用並不是你造成的，你也無法治好它們。
不要害怕尋求幫助，一旦你認為有必要對外尋求幫助，就應該建議對方這麼做。
但不要在時機未成熟時，嘗試跳到這一步，就像你在考慮接受外界幫助時的過程一樣，對方也需要先釐清問題。
給所愛的人時間想一想你擔心的事，讓他知道你的無力感。
如果他不認為自己有酗酒的問題，建議他為了憂鬱症接受治療。
裘安和喬治針對憂鬱症談了幾次，雖然喬治不願意承認自己有酗酒問題，但是漸漸相信也許過去一年罹憂鬱症。
裘安對很多相關症狀的陳述都符合他的經驗 ; 喬治有失眠問題、體重增加、幾乎每天沮喪，直到晚上第一杯酒下肚後才有改善，而且他對自己爆發的怒氣很有罪惡感。
他認為裘安建議他接受幫助是有道理的。
喬治求助一位心理治療師，他很快確認喬治有重度憂鬱症及酒精依賴的問題。
起初喬治雖對診斷抱著懷疑的態度，但還是願意繼續治療，因為他想擺脫憂鬱症。
幾個星期過後，喬治逐漸信賴治療師，開始質疑酗酒是否憂鬱症有關，並同意試著戒酒。
雖然他還是不認為自己有酗酒的問題，但接受治療師的建議，因為他無法在喬治喝酒時同時治療憂鬱症。
酒精成癮治療雖不在本書的範圍之內，但值得一提的是，治療喬治時，主要的焦點是酗酒問題。
他雖然試著戒酒，但發現無法持續一個星期，而且連續戒了好幾次都失敗，他才看清自己真的有酗酒問題，並同意接受幫助。
只要你和裘安的情形有稍許類似，大概也曾試著保護所愛的人遠離自我毀滅的行為，你得因為他的行為經常跟別人解釋，或努力向人賠罪。
相反地，你也可能跟他漸漸疏遠，因為你不喜歡看到他喝醉或被麻醉的樣子。
這兩種情緒和反都是常見而且正常的。
重點是，在面對憂鬱症和物質濫用時，你必須學習接受自己的無力感。
你所愛的人必相須下定決心接受幫助，並努力讓自己好起來。
你所能做的是希望自己可以影響他的決定，讓他知道你的心情，鼓勵他，並保證你關心他，這是你要他正視物質濫用的原因。
假如你決定退開，要解釋原因，表明在他喝酒時你不想在場，因為你強烈地覺得他在傷害自己。
如果他願意，告訴他物質濫用和憂鬱症的相關知識。
如裘安告訴喬治他的擔心，鼓勵喬治接受治療，最終你也照顧到自己的需求。
喬治不只讓自己免於重負，也明白自己易受酗酒和憂鬱症傷害的特質。
他參加一個父母酗酒的成年人支持團體，學習如何保護自己遠離酗酒問題。
在歷經適應憂鬱症階段的整個過程中，他還學會如何避免陷入憂鬱症之舞，使自己不淪為憂鬱症的受害者。
待 續....
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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