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當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 十 一 章

( 四 )

自 殺

「澄 心 診 所 」


自 殺 警 訊

要辨識一個人會不會自殺很困難。

一些看似有自殺傾向的人,從未嘗試傷害自己,但是沒有表現出自殺傾向的人卻奪走自己的生命。

雖然自殺並沒有特定的警訊,但絕大多數想自殺的人都會考慮這麼做時表現出一些訊息。

我們在本章說某人有自殺傾向時,一般是指比較廣義的意思 – 他有自殺的想法、計劃、試圖自殺或已經有過自殺行為。

很多人在考慮自殺時會讓別人知道他們的計畫,希望別人來拯救他們; 也可能他們想要終止痛苦的情緒,但不是真的想死。

他們用很微妙的方法傳達自殺的想法。

在另一些狀況裡,有自殺傾向的人不希望被救活,並試著避免發出任何警訊。

常識豐富的旁觀者通常可以發現一些意圖自殺的行為。

假如你熟悉下列各種警訊,就可以在悲劇發生前為你所愛的人尋求幫助。

出現一個或多個警訊並不表示某人一定有自殺傾向,但如果有任何徵兆出現,絕對值得更深入追究。

記住,當所關心的人有自殺傾向時,關注你自己的反應和感受也很重要。

你的感覺可幫助你評估警訊,並衡量你需要在什麼時候為自己求助。


感覺無助或絕望

一個被絕望淹沒的憂鬱症患者可能看不出事情有解決方法而訴諸自殺。

觀察他能否考慮完全放棄之外的替代方法,以評估他的絕望感。

他正試圖解決問題是絕望地舉手投降 ?

他是不是說過這樣的話 :「反正不管怎樣都無所謂」、「這又能改變什麼?」或「我沒辦法」。

格列的媽媽記起他自殺前最後一次去看他時,格列看起來特別絕望,還說:「我不知道自己幹嘛要繼續嘗試,事情完全沒有改變。」



對朋友、家人和日常活動極度退縮

大多數憂鬱症患者都很退縮 ; 有自殺傾向時,退縮更為明顯。

他可能沒有興趣做任何事或和別人往來,也可能一連數小時坐著或躺在床上,這些都暗示他有自殺的念頭。

一些學者認為有自殺傾向的憂鬱症患者以退縮壓抑自己的憤怒,最後以自殺的行動表現出來。

也有認為,退縮可能是潛意識地想跟親友分離,為死亡做準備。

格列自殺未遂後,蘇珊才發現他走向自殺那段時間中多麼退縮和疏離。

請注意愛的人是否表現得比以往更退縮。


提到想要自殺或結束一切

別相信「嚷著要自殺的人,不會真的付諸行動」這個迷思。

有自殺傾向的人可能會說 :「生活不值得過下去」或「大家沒有我會過得比較好」。

要正視所有提到自殺或威脅要自殺的言論。

否定或輕視某人要殺害自己的威脅很危險。

但是這並不意味你不應該和所愛的人討論自殺的想法。

我們在本章最後一個部分將提供詳細的建議,教你如何處理這個話題。

我們強烈相信,討論是很有效的方法,並不會像萊恩先生所想的「把這個想法再放回他的腦子裡」。

假如對方開始提到自殺,你必須視為自殺傾向的警訊。

蘇珊希望當格列說「想要就此結束一切時」,她會多注意一些,而非認為那只是隨口說說而已。


自我毀滅或冒險性行為

跟平日相比,想自殺的人在行為上會變得比較不顧一切。

一個憂鬱的人可能會突然開快車、玩槍、參與犯罪活動或冒其他風險。

這可能是憂鬱症讓他絕望,真的不在乎生死,或是他把冒險當成結束痛苦與煎熬的方法。

毫無疑問,很多判定意外死亡事件中,其實是憂鬱症患者在自我毀滅的狀態下嘗試自殺成功。


將最愛的物品送人


一個有自殺傾向的可能會送出自己珍惜的物品,或要求好友「如果我發生什麼事」代為照顧孩子、寵物或植物。

假如所愛的人患有憂鬱症,開始預立遺囑時,你應該多加注意,他可能正試著清理財務,把未完成的事收尾,為自殺做準備。

例如格列自殺未遂後,父親記起他滿腦子一直想著自己的投資,並且在幾週前立下遺囑,格列的父親事後回想才恍然大悟。


行為和情緒突然改變

如果所愛的人一直處在沮喪和憂鬱的低潮,卻突然在一、兩天內變得精力充沛、積極樂觀,不要排除他可能自殺。

他可能已經決定要自殺,對死亡即將來臨感到鬆了一口氣,而不是真的好轉。

或者他也可能因為較有力氣,可以將低潮時想進行的自殺計畫付諸行動。

你應該找出其他行為上的重大改變,例如他原本對事業極為投入,忽然變得興趣缺缺。

任何行為上的突然改變都值得注意,但你也應該試著學習分憂鬱症患者突然情緒轉變和典型躁鬱症病人漸進式有改變有何不同。

一般來說,假如改變很極端,迅速在幾小時或幾天內發生,他可能正面臨自殺的危機。

假如躁鬱症病人快速地從躁期轉變成鬱期,他們也有自殺的風險,應該接受專業心理衛生人員的評估。


喝酒或服用藥物增加

患者常會使用藥物或酒精自行治療憂鬱症,然而這些物質卻讓他們覺得更憂鬱,並且增加自殺的風險。

有一種解釋是,藥物和酒精會讓人的自制力放鬆,因此考慮自殺的人可在服藥或喝酒後較易付諸行動。

此外,同時服用酒精與藥物 ( 特別是處方藥物 ),也可能構成自殺行為。


認同自殺成功的人,或腦中充滿死亡的想法

假如所愛的人一直想著死亡某個自殺成功的人,這暗示死亡已經成為他腦中不斷出現的主題。

我們每個人多少都會想到死亡或臨終的時候,但若只想這些事情,容不下其他想法,便是自殺的警訊。

近來媒體相當注意模仿自殺的行為,尤其是青少年的反應。

研究自殺的學者認為,憂鬱症很可會學習別人,以自殺來解決重大壓力或失望,學習對象可能是其他家庭成員或大眾媒體報導的人物。


清楚的計畫

明確而詳細的自殺計畫是嚴重的警訊,尤其它具有致命性且具體可行時,更是強烈的預警,患者極可能會付諸實現。

假如一個人有清楚的自殺計畫,必須立即接受精神醫療協助。

在本章最後一個部分,我們會提供較周詳的方法,教你如何說服患者尋求幫助。


過去曾有自殺未遂的記錄

任何一個曾經自殺未遂的人都可能再次走上自殺之路。

根據眾多不同研究,四五%至六十%自殺成功的人至少企圖自殺一次。

假如所愛的人出現上述任何一項警訊,並且曾經嘗試自殺,請立即尋求幫助。

雖然後通常主張你和所愛的人應該同心合作,但這時應該採取較為專制的作法,不管他是否願意,都要讓他接受幫助。

待 續....
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所

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    clearmind630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()