當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 十 三 章
( 四 )
藥 物 治 療
「澄 心 診 所」
當某個你認識的人服用抗抑鬱藥物，你心裡會出現各種疑問是很正常的。
在我們的個案裡，琳達有許多問題等待解答，她覺得很焦慮。
以下我們回答一些常見問題，但請記得，不論問題看起來多麼瑣碎，你的任何問題都值得重視。
假如我們並未提及你的疑問，可以請教醫師。
抗抑鬱劑會讓人興奮嗎 ? 不會。
抗抑鬱藥物會幫助我們脫離憂鬱，也預防憂鬱再次叩門。
一些興奮劑如迪西卷 ( Dexedrine ) 會讓人「興奮」的確是事實，雖然有時候會使用興奮劑治療非典型或難以治療的憂鬱症 ( 對一般治療沒有反應者 )，但從技術上來說，它們並不是抗鬱劑。
興奮劑應該專門保留給那些試用過數種抗抑鬱藥物都無效，也對心理治療沒有反應的人使用。
服用抗抑鬱劑會覺得傷心嗎 ? 會。
服用抗抑鬱藥物還是會經歷正常範圍內的情緒。
他們會哭、會生氣、會焦慮，也像任何人一樣會笑。
一些病人，特別是躁鬱症患者，從鬱症或躁症的劇烈發作復原後，可能會抱怨他們的情緒變微弱了。
這通常意味患者不再有病態的情緒狀態，例如躁狂或嚴重的憂鬱，而不是失去了正常的高低起伏。
抗抑鬱劑會改變你的人格嗎 ? 不會。
但這個問題的答案會因為你對「人格」的定義而不同。
大多數心理學家都同意人格是指長期、穩定的人格或特徵 – 從童年開始持續一生表現的特徵。
有時候當一個人已經憂鬱或躁狂了幾個月或幾年時，我們會錯把這些暫時性的病態情緒狀態視為持續的特徵，經過治療後，看起來好似人格產生了變化。
悲觀的人忽然間 (約四個星期內) 變得充滿希望，但是改變的是暫時的情緒狀態，而不是一個人的人格特徵。
抗抑鬱劑會造成新生兒缺陷或影響受孕嗎 ?
不會，女性只要在受孕之前停止服用藥物即可。
並沒有證據顯示抗抑鬱藥物會對懷孕造成任何併發症。
無論如何，我們強烈建議婦女在懷孕前盡可能提早完成藥物療程，因為我們還不知道胎兒會遭受到什麼不利的影響。
既然進行這樣的研究幾乎不可能，而且可能永遠不知道結果如何，因此常識就是標準原則 – 小心一點，以防萬一。
理想上，一位考慮生孩子的婦女應該在受孕之前停止服用抗抑鬱藥物，而這應該先行諮詢她的精神科醫生。
在一些狀況下，當抗抑鬱劑做為預防用藥，用來杜絕重度憂鬱症復發時 ( 例如 : 伴隨自殺風險或嚴重的社交機能障礙 )，必須很仔細衡量停止用藥的潛在風險和利益。
抗抑鬱藥物需要多久時間才會生效 ?
視個人情況而定。
有些人需要好幾個月才得到回應，也有人在幾個星期內就看到改善。
研究顯示，一般會有一段特定時間，亦即所謂的適當試驗期。
只有在經過一段適當試驗期後，你才能斷定某種藥物不會生效。
適當試驗期約在六星期左右，你應該詢問患者的醫生服用特定藥物的適當試驗期多長。
如何知道某種藥物是有效的 ?
當一種抗抑鬱藥物有效時，所愛的人會感覺很好，而不是輕微改善。
有些人罹患憂鬱症太久，忘記好起來是什麼感覺。
花點時間跟所愛的人回頭翻閱第二章列出的症狀，假如藥物發生效用，你和患者都會注意到進步很顯著。
有時候一些症狀獲得改善時，我們很容易被愚弄，以為藥效生效了。
例如，假如對方比較有活力、注意力集中、睡得比較好，你們可能會斷定藥物完全生效，其實並沒有。
如果一種藥效有效，你會看到所有症狀，包括情緒都獲得改善。
如果一種藥物沒效，該試另一種嗎? 研究發現，不同的人對不同的藥物反應不一。
舉例來說，假如一種選擇性血清素再吸收抑制劑試用無效，就該試試雙重再回收抑制劑。
抗抑鬱劑會讓人想自殺嗎 ? 不會。
你或許對媒體宣稱百憂解會讓人想自殺的報導很熟悉，但是這個問題已經過科學驗證，完全沒有證劇顯示這是真的。
不過一些醫生相信，有自殺傾向的人在憂鬱症開始減輕後，自殺的風險更高。
這在開始使用選擇性血清素再吸收抑制劑治療時特別明顯，它比其他抗抑鬱劑的效果都來得快。
我們發現一些原來就有自殺傾向的重症患者開始服用藥後變得比較有活力，認知反應也沒有那麼緩慢，然而還是持
續覺得煩燥不安、對自己抱持負面看法、對未來感到悲觀。
他們誤以為藥物已經完全「發生應有的效用」，不可能再進一步改善。
他們悲觀的情緒和精力日漸增加，將自殺付諸行動的風險更高。
假如所愛的人正處於類似的情形，教導並鼓勵他在沒有確定藥物的效果之前，給它一段適當的試驗期。
如果某種藥物無效，讓他知道可以試試其他藥物。
該服用一種有效的藥多久?
絕大多數精神科醫生會建議至少服用一種有效的藥物四到六個月。
對憂鬱症復發的患者，很多精神科醫生會建議無限期服用。
服用抗抑鬱劑可時可以喝酒嗎 ?
可以，但是必須適量。
如同我們在第十章討論過的，酒精會加重憂鬱症。
但是很多醫生告知病患，服用抗抑鬱劑時，適量地飲酒無妨。
特別是對一個長年以酒精治療憂鬱症的人來說，「適量地」飲酒是個灰色地帶。
最好的對策是誠實告知精神科醫生到底喝了多少。
如果不願意告訴醫生，很可能患者根本不應該喝酒。一般來說，服用抗抑鬱藥物時，最好不要過度飲酒，如此酒精才不會遮蔽憂鬱症或使病情惡化。
服用單胺氧化酶抑制劑時，有些飲食上的限制，包括飲酒。
如果對方正在服用單胺氧化酶抑制劑，他不應該喝紅酒，因為這類抗抑鬱劑會和酪胺( tyramine )產生不良作用。
酪胺是一種氨基酸，存在於某些啤酒和紅酒等食物中。
單胺氧化酶抑制劑和酪胺產生的交互影響會促使高血壓的發生，導致胸痛、噁心、嘔吐，甚至死亡。
待 續....
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
留言列表
