專科醫師考試
「澄心診所」
每次收到精神醫學通訊附贈的專科醫師筆試考題，
都興致勃勃地拿來自我測驗，不過，
看不完一頁就擲筆而歎“還好一輩子只考一次”。
這時，最“合理”的解釋是題目出得太差了，
也“合理”地推測其他專科醫師應該也考不過。
而且，愈資深的應該會考得愈差。
這種題目大概只有發揮高中生考大學聯考的功力猛K，
才有可能通過。
那麼，筆試考試應該考什麼？
有沒有可能考試題目會讓愈資深的醫師考得愈好？
個人的想法，應該是要考“我”對精神醫療的看法，
或是考和我們台灣精神醫療實際相關的問題，
而不是去考synopsis第幾版，
第幾頁上面某一段白紙黑字的記載。
台灣精神醫療的發展超過五十年的歷史了，
我們還只能鸚鵡學舌，邯鄲學步，
還不能講台灣話，這是很奇怪的事。
目前的這種考法，當然會讓考試評分上有個絕對準確和公平的標準。
但是，爲了達到清楚和公平，就犧牲了更重要的東西，
那就是考生真正的想法和程度。
其實，出題老師和考生是一起在做一件很奇怪的事。
或許對於精神醫學，我們沒有多很確定的知識或共識，
所以，只能考某一本書上第幾頁寫什麼。
我們平常是怎麼看病人的？
我們臨床處置的根據和基礎是什麼？
出題醫師可不可以對自己和應考生的准專科醫師們，
有多一點的信心？就出沒有標準答案的問答或申論題吧！
例如，就台灣的現況而言，
反污名化該怎麼做以及對去機構化的看法，
對WTO預測憂鬱症會是21世紀三大疾病之一的看法。
對各種抗精神病藥，抗憂鬱劑，BZD 的評價，
以及臨床上該如何使用的看法。
對各種治療及檢測儀器如ECT，PET，TMS 的了解等等。
這樣的考題才會顯示出准專科醫師們對精神醫療真正的見解和程度。
目前的考題實在太像高中生考大學聯考的試題了。
當然，換個出題方式，比較麻煩的是改考卷的資深醫師們，
在打分數時，沒有標準答案可依據，
要有更深的功力和花更多的精神來評斷考生的程度深淺。
其實，有一千多年歷史的科舉考試就是這樣考的。
而且，連口試都能考了，實在沒理由不能這麼考吧！
不只專科醫師筆試，包括很需要眼力和功力的醫院評鑑，
爲了達到清楚公平，
每位資深的評鑑委員也是要完全依照一份密密麻麻的評分標準。
評鑑委員的工作就是把各種數據加減乘除一番，
委員們的專業能力的發揮空間就很少了。
個人參與台北市勞工局身心障礙就業計畫評鑑，
在評鑑方式說明會時，就對勞工局的評分手冊大表不滿，
並聲明不願意依照評分標準來打分數，也真的就這麼做了。
許多很專業的事情爲了要求清楚公平，往往就是捨本逐末，
大家做足了表面文章，真正的專業精神，反而不見了。
摘自 精神醫療文章集 魏福全 編/著
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