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談酒癮

 

「澄心診所」

 

回顧人類的歷史不難發現酒和人類的關係非常密切。

飲酒是人類社會普遍存在的現象,自有歷史記載以來,

便已記述了酒的種種,也被廣泛使用於各方面各場合,

它在文化歷史上、文學藝術上、醫學上都有相當的地位。

可是人類也因此而付出了很高的代價,

太多人因酒而造成身體上、精神上、經濟上的損失,

而許多生理疾病、精神病症、暴力犯罪、

意外事故、家庭問題、貧困......等皆與酒有關,

實在不可不加以重視。

怎樣的喝酒才算是病態呢?

一般並沒有一個最好的定義,根據世界衛生組織中的專家委員會

的酒癮所下的定義為「超越傳統習慣及吃飯時飲酒,

或社會上一般的飲酒習慣的任何飲酒形態即屬酒癮」,

「不論個人的遺傳體質,後天的生理病理因素,

新陳代謝與其他因素如何,

凡是因為喝酒而導致個人健康和社會關係上的障礙者,

都可稱之為酒癮。」

酒癮在很多國家都是很嚴重的問題,尤其是西方國家。

在美國根據統計男性成年在其一生之中罹患酒癮的機會為百分之五,

而女性則為百分之一至五,情形可謂是十分可怕。

過去認為東方人幾乎沒有酒癮的問題,

光復初期台灣地區所作的精神疾病流行病學,

研究發現有飲酒問題的病例很少;

然而幾十年來,迅速的工業化、現代化,

經濟社會繁榮帶來了重大的變遷,

使之國人喝酒的機會大增,尤其近十年來,

國內的喝酒人口一直在急遽增加中,

更可怕的是青少年和女性的酗酒率也已直線上升。

酒癮迄今仍無一個可靠的病因學說,

事實上其表現與個人體質、文化環境、心理因素、

酒本身或以上交互作用的結果有關,

可是卻沒有一個單一因素是必要或充分能將此問題說個明白的。


酒的主要成份是酒精,當飲酒後,百分之二十五經由胃吸收,

其他由十二指腸進入血液循環。

一般而言,喝酒後五分鐘左右其便在血中出現,

於半小時至一個半小時內達血中最高濃度。

酒乃經肝臟代謝,所以酒後大量喝水或液體並不能促其排出。

酒精中毒的嚴重程度和酒精在血中的濃度成正比,

其能影響體內大部分的器官,但以對腦的作用最大,

以抑制為主,和國人以為酒有興奮作用並不同。

酒精可以減少甚而解除大腦對行為的約束,

小飲後可使人解除心理武裝,表現無拘無束、健談、飄飄然;

再稍一過量則出現口齒不清、頭暈、步態不穩、失言、失態則達輕度酒精中毒;

若飲到頭暈目眩、噁心嘔吐,則程度更深了;

重度的中毒則會產生神智不清、體溫降低,

心跳、呼吸緩慢、全身無力的現象,

嚴重者還會導致昏迷、休克、甚至死亡,

上述可視為急性的酒精中毒。

 

而慢性的酒精中毒則指長期飲酒,

酒精在體內維持高濃度,使人上癮,

且造成難以終止的惡性循環和禍害。

除此之外,慢性中毒的病人當中止或減少攝取酒精時,

便可能會出現心神不寧、心跳加快、噁心嘔吐、四隻軀幹顫抖

、出汗、血壓變化、失眠、幻覺、錯覺的戒斷症狀;

比較嚴重的病人有時會發生痙攣、發燒、心情激動、

妄想、幻覺、瞳孔放大、盜汗、心悸、速脈的戒斷譫妄,

可能引致心臟衰竭、昏迷、休克,死亡率可達百分之十左右。


長期飲酒會造成很多的併發症,諸如脂肪肝、酒精性肝炎、

肝硬化、肝癌、胰臟炎、潰瘍、胃炎、營養不良、腸胃出血、

維生素缺乏、貧血、心臟衰竭、周邊神經炎、性無能、

腎功能異常、弱視、視神經炎......等;

孕婦酗酒則易導致生出畸形兒、遲滯兒、體重過輕兒等,

此外的腦部的損害包括大腦萎縮、癡呆症、小腦萎縮、加速老化等,

都是長期酗酒者付出的健康代價。

除此之外酗酒也引致妨害工作,

破壞家庭和諧、造成意外、交通事故、暴力行為、

犯罪、自傷、自殺,禍害真是無窮。

事實上酒並不全然是不好的,少量的飲酒可以促進食慾、幫助消化、

促進血液循環、消除緊張、提高情緒、幫助消化、

加速人際溝通、協助社交活動,所以適當的飲用很要緊。

在醫學上強調預防重於治療,適當的衛生教育,

限制孕婦、胃炎、潰瘍病人、肝病病患、癲癇、高血壓、

嚴重心臟病、關節炎、偏頭痛......等病患及精神病患者、

人格違常、身心發展未成熟的青少年飲酒。

對於成癮者作適宜的身體藥物治療、團體治療、行為治療、

心理治療、支持衛教,同時再政府、醫療界、社區、

病人及家屬的共同努力下,

發展適合中國人的酒癮預防與治療方法和策略,

此一危害人類鉅大的問題方可消弭於中國社會。

轉載自 精神科 邱南英醫師
澄心診所

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