澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

過度焦慮型

(二)
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個案分析:都是失眠的錯?

從3P 模式來看，淑美與上一章張麗麗的情形有些類似，

在前置因子上都有容易焦慮擔心的特質，

甚至有過之而無不及。她對於很多事情都朝負面思考，

使得她的生活中充滿了壓力，身體一直處在警戒狀態，

也容易造成清醒系統太過旺盛。

在促發因子方面，很清楚的是因為帳目出問題，

讓她清醒系統高過了干擾睡眠的臨界值，

開始產生失眠的困擾。

然而，當單一事件過後，帳務也加以俢正，

應該要降低焦慮，回到正常狀態，

但她的焦慮卻更加蔓延，

一發不可收拾，形成了的持續因子。

是什麼樣的原因讓她的焦慮會如此干睡眠呢 ?

這個個案的問題癥結，在於她對於失眠的過度擔心，

原來在壓力狀況下會睡得較不好，

是很正常的現象。

但是，由於她對於睡眠一些不正確的信念，

讓睡眠背負太多責任，

把白天各方面的不如意都歸咎到睡不好，

因此睡得好變得非常重要，

對睡眠的期待越來越高，睡眠本身更成為壓力的來源。

其次，在行為方面，淑美半夜看時鐘，

希望自己能快點睡著的習慣也讓她更加焦慮，

更加難以入眠。

這種本意是用來降低焦慮，

但實際上卻更增加焦慮的行為，

在心理學上稱為「安全行為」，

在失眠的患者還蠻常見的。

此外，她對於藥物的使用相當不穩定。

我們之前提過，當使用藥物一陣子以後，

若突然停止使用，有可能產生暫時性的反彈性失眠。

淑美在這樣的經驗中感受到更多的挫折、

更多的失控與失敗感，

對於原本就容易擔心焦慮的她，

無異又增加了一堆讓她擔心的事 -

擔心藥物上癮以及副作用。

於是，淑美對於睡眠焦慮感就像是滾雪球一樣，

越滾越大。

待續.........
轉載自 失眠可以自療 楊建銘著
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