甲 狀 腺 機 能 低 下 症
「澄 心 診 所」
當甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供身體所需時，
即稱為甲狀腺機能低下。
主要原因有下列五項：
一、以放射碘或甲狀腺切除治療葛瑞夫茲病的後遺症。
二、橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺發炎破壞。
三、先天性甲狀腺缺乏~一出生即無甲狀腺。
四、因甲狀腺癌而接受全甲狀腺切除。
五、異位甲狀腺 ~ 舌甲狀腺。
當然若是腦下垂體或下視丘功能不良也會造成甲狀腺機能不足，
不過病例較少，部份的產後甲狀腺發炎也會造成暫時性的甲狀腺機能不足。
一、臨床表徵
約2%的人罹患甲狀腺機能不足，它的症狀與甲狀腺機能亢進剛好相反，
主要造成身體的新陳代謝率降低，一切細胞活動都遲緩下來，
病人會表現出食慾不振、不耐寒冷、皮膚乾而粗燥、
頭髮脆弱、疲倦、便秘，甚至肌肉無力、聲音低沈沙啞。
身體檢查可發現脈搏變慢、上眼瞼水腫、臉色蒼白、皮膚稍黃、
病人記憶力變差，老人尤其明顯。
診斷上可以血清中的甲狀腺激素濃度過低及甲促素升高來確定。
二、新生兒甲狀腺機能低下症
甲狀腺激素對於新生兒的腦部發育及生長有關鍵性的影響力，
因而新生兒在出生後都會作血液篩檢，以期早日診斷，
早期治療，避免無法挽回的智力傷害與生長遲滯。
部份甲狀腺機能低下是臨床症狀不明顯，
而只是血清中甲促素的數值昇高，此種病人需要定期追蹤，
並找出病因予以甲狀腺激素的治療。
三、治療
治療甲狀腺機能低下的處方主要是一顆白色的小藥丸，
它是合成的甲狀腺激素，不會造成副作用，也很少引起過敏反應，
正確的劑量因人而異，也需靠抽血來監測藥物是否足量。
四、治療過程
大部份的甲狀腺機能低下均需終生服用甲狀腺激素治療，
因為一旦甲狀腺機能低下，其原因往往是不可逆與永久性的損害。
有些人使用甲狀腺素治療肥胖與疲倦，這種用法需小心心臟的併發症。
一般建議需是甲狀腺機能低下的患者，才能長期服用甲狀腺激素。
服用甲狀腺激素治療甲狀腺機能低下者，不能任意停藥，
尤其在懷孕期間，此時母親對甲狀腺的需求增加，
若補充不足，會影響胎兒生長。
此外，腦下垂體或下視丘病變引起的甲狀腺機能低下的治療，
除了甲狀腺外，其它內分泌功能需同時注意是否缺乏，
而予一起治療，治療藥物仍然是甲狀腺激素。
五、結論
由於老人甲狀腺機能異常的症狀與老化的生理現象易混淆，
高度警覺心與適度的關切是診斷的不二法門，
同時也需排除並存疾病，藥物造成檢驗數據異常的因素。
在治療上，對於甲狀腺異常的老人要付出比年輕人更多的關心，
以避免治療上產生心臟血管方面的併發症。
總之，夕陽無限好，只是近黃昏，
如何掌握黃昏前稍縱即逝的光陰，
讓老人的生活品質提高是我們努力的課題。
轉載自 內分泌曁新陳代謝科 杜思德醫師
澄 心 診 所
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