澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

注意患者是否有確實服藥

[澄心診所]

患者當中，有些人會因為對藥物懷有不安或不信任感，而沒有按指示服藥。

因此家人必須確認患者是否有按時服藥。

讓患者了解藥劑的重要性及安全性

為了使憂鬱症的症狀盡早改善，服藥是免不了的。

但是，有些患者會擔心「吃了藥效作用在腦部的藥，會不會造成痴呆？」於是就不吃藥了。

另外，也可看到有人不承認自己有心理疾病而故意不吃藥。

目前醫院使用的抗憂鬱劑，副作用很少，也不用擔心會上癮，是很安全的藥。

為了擺脫憂鬱症的痛苦，服藥是很有效的方法，如果患者拒絕服藥，請說服他放心服藥。

開始服藥時，家人要管理藥品

抗憂鬱劑因種類而異，服用次數也不一樣。

家人要掌握每天服用的次數，注意患者是否有按指示服用。

如果可能的話，在患者的同意下，可由家人管理藥品，並在服用時間親手將必要量的藥交給患者，並且養成患者在家人面前服藥的習慣。

抗憂鬱劑藥效服用初期，由於副作用常比效果早出現，因此有些患者會因為擔心而不吃藥。

一度中斷服藥或服藥時間不規律，是造成憂鬱症慢性化的重大因素，因此，請協助患者務必按指示服藥。

注意服藥後的變化

開始服藥後，觀察患者的變化也很重要。

請盡量仔細觀察出現怎樣的副作用、服藥後患者有什麼改變。

例如，看電視會笑嗎？

跟他說話時是否會回答？

會主動跟家人說話嗎？‧‧‧等等，請將所發現的記下來，下次回診時告訴醫師。

這是醫師調整抗憂鬱劑時的重要線索。

復原期間可能會出現躁期

開始服用抗憂鬱劑之後約四至六個月，有些人會為之一變，憂鬱症突然轉好了。

由於就連在早上心情也變得很好，能夠自己行動，因此患者會認為憂鬱症已經治好了，但實際情況並非如此，這是出現了反覆鬱期和躁期狀態的「雙極性疾患」。

出現躁期時，就必須改變治療法，例如變更藥劑種類，因此請跟醫師聯絡，並帶患者去醫院。

患者處於鬱期時，會定期前往醫院，向醫師報告各種情況，但躁期時，由於身心狀況良好，會懶得去醫院。

因此，很多人被診斷出雙極性疾患之前，可能已經有一段時間了。

若有雙極性極患的話，憂鬱症會更難治癒，也容易慢性化，必須盡快採取措施。

家人從患者異於鬱期時的極端行為，例如平常沉默的人突然變得話多、變得胡亂花錢等，應該就能發現異常。

憂鬱症和雙極性疾患所使用的藥不同。由於患者無法自行察覺到躁期，所以家人發現時，請立刻和醫師聯絡，並帶患者前往醫院。

摘自 原水文化 平安良雄 著

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