雙 極 性 情 感 疾 病 ( 三 )
[ 澄 心 診 所 ]
雙極性情感疾病的治療方式有哪些？
治療方式包含：
•使用藥物來預防躁期、輕躁期和鬱期的產生。這些藥物被稱為「情緒穩定劑」，可以每日、長期地使用。
•針對躁期、輕躁期和鬱期進行治療。
鋰
鋰是英國最常用來治雙極性情感疾病的藥劑。通常以藥錠形式存在，已有多年的使用史。
但是，其如何作用還不明確。鋰劑可用於治療躁症、輕躁和鬱症發作的週期。很多病患也將之作為長期使用的「情緒穩定劑」，預防情緒週期起伏。鋰的效用良好，但並非對每個病患都有幫助，較能預防躁期的產生。
鋰的用藥問題在於需要給予每個病患「恰到好處」的劑量。劑量太低無法改善病況；劑量過高會產生各種副作用。因此，如果需要服用鋰劑，你必須接受定期的血液測試來確定劑量是否合適。
抗痙攣藥物
丙戊酸鈉（Sodium valproate）、carbamazepine 和 lamotrigine可用於躁症發作期，也可作為長期使用的「情緒穩定劑」（抗痙攣藥物通常用於治療癲癇，但是對於雙極性情感疾病也有效用，其確實的作用還不清楚。）這些藥物有時可被單獨使用。如果單獨使用鋰劑的效果不大時，有些病患同時使用抗痙攣藥物。
抗精神病藥物
某些抗精神病藥物也可用於躁症或輕躁發作的時期。
這些可稱作「主要鎮靜劑」，包含了chlorpromazine、haloperidol ,risperidone 和sulpiride 等等。
這類藥物的鎮靜效果不一。開始用藥後大約一星期內，躁期的徵狀便會舒緩。症狀一旦改善用藥就停止。
這類藥物並非長期使用的「情緒穩定劑」。
憂鬱症的治療階段
治療躁鬱症患者的憂鬱症狀與治療一般憂鬱症患者的方式很相似。
•抗憂鬱藥物是治療各類憂鬱症的常見處方藥。
•在十分之七的案例中，抗憂鬱劑可有效舒緩病症。
•抗憂鬱劑並非一開始服用就有效，需要兩到四週的時間才能完全發揮功效。
這個情形會讓病患覺得藥物無效而在一個星期後就停用。
因此，如果必須服用抗憂鬱處方藥劑，記得不要半途而廢。
•抗憂鬱劑的用藥期在憂鬱症狀緩和後會持續為六個月以上，如果太早停藥，憂鬱症狀可能會很快返回。
•抗憂鬱劑有許多的種類，分別具有不同的優缺點，例如：引起不同的可能副作用。
•服用抗憂鬱劑常見的問題是可能引起的某些病患的輕躁期。
•鋰可作為憂鬱症治療用藥以及情緒穩定劑。
鋰劑和抗憂鬱劑合併使用可用於病患的鬱期。
•認知治療是另一個治療憂鬱症的選擇，是一種「談話」治療。
•運動也可以幫助緩和憂鬱症狀。
強迫治療
正處於躁和輕躁期的病患並不會覺得自己有病。
當症狀發展到會傷害到自身或他人的時候，適時的強迫治療是必要的；有時候病患需要短期住院。
其他治療方式和新的發展各項研究仍在測試和尋找更好的情緒穩定藥。
非藥物的治療，像是經顱磁刺激和迷走神經刺激，
也有相關研究，目前有一個大型的測試正在進行中，目的為了找出最好的情緒穩定劑：鋰或是抗痙攣的丙戊酸鈉。
詳情請見 www.psychiatry.ox.ac.uk/balance/
我該如何自助？
• 避免會引起躁鬱週期的壓力。這個說起來比做起來容易，但是對某些人來說，改變一下生活形態是必要的。
• 試著不要過度飲酒或使用藥物。這些可能會引發躁症週期。
• 按時服用醫生所開的情緒穩定劑。突然停藥有時會引發躁症週期。如果藥物出現副作用，跟醫生連絡。藥物的劑量或種類常需要適時更動，記得請教醫生的建議。
• 多了解一點你的疾病。經驗顯示如果能辨認躁症發作初期的症狀，你就能尋求協助和治療，避免病況惡化。你的醫生和心理醫師應該能幫你了解何時需要尋求協助。
• 考慮加入自助團體或是病人團體，他們能給予有用的建議、資訊、支援和協助。
• 當你的狀態良好時，設下一些保護措施來避免興奮期中可能的過度花費。舉例來說，如果你是已婚，可以將配偶列為帳戶的唯一持有人。
• 如果你是孩子的主要或是唯一照顧者（例如：你是單親家長），很重要的是讓人知道你的病情能很快惡化，因而無法妥善照顧孩子。
家人和朋友
躁鬱症發作時會對造成家人和朋友很大的困擾，尤其是躁期的最初階段。古怪難解的行為舉止，尤其是大違本性的，會讓親朋好友很苦惱。
了解患者的診斷結果能幫助這個情況。
一旦清楚患者的情形，你會知道那些古怪行徑是心理疾病造成的。
躁症發作時患者通常是不自知的，因此，在症狀週期一開始，家人和朋友能提供除了醫生和醫護人員之外最大的協助。
試著鼓勵患者遵從上述的自助方法。
本傳單的目的為解釋該疾病之症狀和相關治療（包含替代療法）。
各項治療之優缺點在文中均有一併提及。
如果想要就內容部份進行討論，請致電病患建議和關係服務部（Patient Advice and LiaisonService）
免費專線 0800 085 7935December 2005
更多的協助和資訊 Manic Depression Fellowship（躁鬱症協會）
Castle Works, 21 St George’s Road,London, SE1 6ES Telephone 020 7793 2600
www.mdf.org.uk
幫助躁鬱症患者、他們的親屬和朋友，以及關心這個疾病的人們。
教育大眾和關懷躁鬱症的專業人士。
本協會印有一系列傳單，並且支援英國境內的自助團體組織。
請參考躁鬱症協會主辦的 Steady 計畫。
Steady 是個自我管理的訓練課程，針對18到25歲的雙極性情感疾病的年輕患者。
自我管理訓練是設計來幫助個人充分了解關於管理極端情緒擺盪的概念、方式和技巧。
The Manic Depression Website（躁鬱症網）www.bi-polar.org.uk
以英國為主，由「獨立心理健康服務用戶」經營的網站
Depression Alliance （憂鬱症聯盟）
35 Westminster Bridge Road, London, SE1 7JB Telephone 020 7633 0557
www.depressionalliance.org
轉載自
http://www.ips500.co.uk/documents/548.pdf
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