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產 後 憂 鬱 症

( 澄 心 診 所 何 志 仁 醫 師 )



頭一次的生產,對女性而言,是很大的壓力,那種壓力對於男性或是沒有生產經驗的女性,很難以去理解與同理的。


女性在生產前後,要面臨很多方面的壓力,包括:

1. 懷孕是預期中的還是不是? 對於 (屢次流產) 渴望懷孕的人那當然是個喜訊,但是對於未婚媽媽、避孕中的人、剛分手的女性,或是面對不負責任的男人、質疑不忠的另一半時,那是很難以承受的壓力。

2. 性別的歧視:連生數個女孩或男孩時對另一性別的渴望、重男輕女的公婆或先生的期待、以及孕婦本人對腹中孩子性別的預期與失落等。

3. 生理性的改變:懷孕期出現的不舒服 (噁心反胃、容易感到疲倦、下肢水腫、妊娠紋出現) 、 剖腹產或是自然生產造成的疼痛、身體外觀的改變 (體重增加、身材走樣)、女性特質/魅力的減少、產後荷爾蒙的劇烈變化等。

4. 心理的變化:懷孕時擔心腹中小孩有否畸形或先天異常、初為人母時對育兒的惶恐與壓力、產後小孩吐奶、生病造成的心理壓力、小孩哭鬧不休的壓力等。

5. 婚姻關係及婆媳關係的變化:婚姻中的出現了第一個第三者(小孩)、性生活不協調導致先生外遇機率增加、婆媳關係因教養觀念而出現摩擦等。

6. 經濟壓力:家中多一個人的開銷,但是少一個人在工作。這些種種的壓力,與她的另一半所面臨的壓力比起來,可謂是大巫見小巫了。也因著女性要承受很多的壓力,所以很少看到初為人父的人得到產後憂鬱症。

孕婦在生產後,雖然誕生下了一個美麗的靈魂,但也很容易因為種種的壓力而有嚴重程度不等的憂鬱,比較常見的是程度輕微的「產後輕度情緒障礙」(postpartum blue),它又被稱為「媽媽憂鬱症」(maternity blue),這個狀態可以被視為是一種過渡性的生理反應,雖然會有焦慮、過度擔憂、情緒低落、失眠等情形,但是不致於有想死的念頭。

產婦在此狀況下還是可以照顧自己的生活所需,也可以扮演好身為母親的角色。

因此出現時並不需要太過慌張,它通常會隨著時間的過去而自動改善至完全緩解。她的家人可以從旁給予母親支持與鼓勵,協助她分擔照顧新生兒的重任,讓母親有充分的休息即可改善。

另外有一種比較嚴重的叫做「產後憂鬱症」(postpartum depression),它不同於「產後輕度情緒障礙」的地方在於其憂鬱症狀較為嚴重、影響的層面也比較廣泛,以致於日常生活上自我照顧的功能,以及身為母親照顧寶寶的功能都會受到影響,嚴重者甚至會出現輕生的想法,或是想要帶著寶寶一起去尋死。

這種狀況是與「重度憂鬱症」的嚴重程度一樣,只是因為它是出現在產後,且可能會導致母親因為病情之故,無法照顧並滿足新生兒生長的所需,並可能帶來新生兒的危害,所以特別被稱為是「產後憂鬱症」。

出現產後憂鬱症的母親會呈現以下典型症狀:

* 情緒低落,對許多事都不感興趣、提不起勁。

* 食慾很差、吃不下東西。

* 睡眠障礙 (失眠或是嗜睡)、終日感覺倦感、缺乏活力。

* 容易自責、想哭。

* 注意力無法集中。

* 部分的人甚至會出現強迫意念(例如腦中重覆出現害怕自己會傷害到小嬰兒的念頭)。

* 部分的人會有自殺念頭或是自殺舉動。

澄 心 診 所

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