求 助 專 業 要 知 道 的 事
(七)
「澄 心 診 所」
原 發 性 失 眠 的 治 療
若在睡眠記錄中發現生理異常現象，
醫師會讓病患做進一步的生理檢查或逕行治療。
其次也要考慮精神、心理疾病導致失眠的可能性，
而檢核有沒有憂鬱、焦慮或其它的精神疾病的症狀，
若已達實質困擾，可以詢諮詢精神科醫師或臨床心理師，
進行藥物與心理治療。
如果這些心理及精神疾病，部分是因為失眠造成的，
則要同時處理情緒與失眠症狀，
可以透過藥物與非藥物治療方式來處理。
如果生理與精神異常都被排除，則稱為「原發性失眠」。
原發性失眠的治療，不論有沒有同時使用藥物，
都建議盡可能進行認知行為治療。
因為，失眠的認知行為治療有足夠的實證研究支持，
並在美國的國家衛生衛生院與
睡眠醫學學會都建議做為第一線的治療方式。
本書所供的治療技巧以失眠認知行為治療的概念與技術為主，
但有些方式不見得每個人都可以透過自助而完全改善。
就像學習一種運動技能，一般人雖然可以自學基本技巧，
若要成為職業球員，就需要一位教練。
醫院裡的臨床心理師就像是你的教練，
會帶著你去學習不用藥也可睡得好的技巧。
目前有此專長的心理師仍不多，
下面列出有此專長的心理師的機構供參考:
長庚醫院桃園分院睡眠中心
新光吳火獅紀念醫院睡眠中心
臺北醫學院附設醫院睡眠中心
雙和醫院睡眠中心
中國醫藥學院附設醫院睡眠中心
彰化基督教醫院精神科
高雄凱旋醫院精神科
宜蘭羅東博愛醫院精神科
臺北心理衛生中心 (不定期的、免費失眠認知行為治療團體)
政大睡眠中心 (不收費、作為研究的失眠認知行為治療團體)
通常睡眠專業的臨床心理師並沒有自己開診 (新光醫院除外)，
而是接受醫師轉介，因此必須先掛其他醫師的門診，
再轉介進行認知行為治療。自費的失眠認知行為治療，
一、兩周週內可以排到，若是健保就可能要排上幾個星期。
自費個別治療每一次費用約在一千元到三千元不等，
團體治療治學六到八次，共三千到八千元不等。
也許乍看之下費用昂貴，但對於慢性失眠病人來說，
長期花費在改善失眠上的金錢，
例如中藥、按摩、購買寢具等，
認知行為治療的花費，相較之下顯得微乎其微。
更重要的是它的療效是相當受肯定的。
認知行為治療的整個流程時間因人而異，
可能需要四到八次，
甚至有些患者需要十幾二十次以上的治療。
這樣的治療時間看似漫長，但回頭去想，
因失眠而處於擔心、憂慮、疲勞沒精神、
認知能力受損的狀態，實則耗費掉更多時間與精神。
然而除了到醫院接受治療外，
認知行為治療更重要的是自己要持續練習，
時間是省不下來的。
因此，不要預期第一次治療就有很大進步，
但一段時間之後，相信會有明顯改變。
摘自 失眠可以自療 楊建銘著
澄心診所
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