當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 二 章
( 五 )
如 何 辨 識 憂 鬱 症
「澄 心 診 所」
所 愛 的 人 得 了 憂 鬱 症 ?
那麼，你怎麼知道所愛的人是否得了憂鬱症呢 ?
首先，我們要瞭解憂鬱症可能影響一個人情緒、思考和對待別人的態度等各方面人格特徵，也會影響睡眠習慣、體力、性慾和食慾等身體機能。
大多數人有時會面臨其中某些煩惱，但診斷的確立必須具備某些特定症狀，並維持一段特定的時間以上。
心理衛生專業人員目前使用的診斷標準，是美國精神醫學協會在一九九四年出版的《精神疾病診斷與統計手冊第四版》(DSM- IV)。
DSM – IV 對重度憂鬱症的診斷標準
自己覺得 (例如悲傷或空虛)或是經由旁人觀察 (例如看起來很傷心 )，發現一天中大部分時間都處在憂鬱的情緒裡，而且幾乎天天如此。
和 / 或
在一天大部分時間裡對所或大多數活動意興闌珊 (亦即明顯喪失興致或樂趣 )，而且幾乎天天如此。
並有下列四種以上症狀 :
沒有特別控制飲食，體重卻出現明顯變化 (兩星期內增加或減少五公斤以上 )，或是幾乎每天胃口不佳或食慾增加。
幾乎每天都難以入、失眠或嗜睡。
幾乎每天都比平常坐立不安或行動遲滯。
幾乎每天都覺得疲勞或失去活力。
幾乎每天都覺得沒有價值感或有過度的罪惡感。
幾乎每天都有思考力、注意力減退或缺乏決斷力的情形。
反覆想到死亡或有自殺的想法、企圖自殺或有詳細的自殺計劃。
要達到憂鬱症的診斷標準，一個人必須在兩星期內情緒憂鬱或覺得意興闌珊(失去對日常活動的興致或樂趣)，並且至少有
四種上面列舉的症狀。也就是說，他必須有五種以上的症狀，其中包括憂鬱的情形或意興闌珊。
在這兩星期中，這些症狀改變了個人以往的生活，並使其社交生活或工作出現明顯的困難。此外，它們並非其他生理疾病或服藥的後遺症，也不是因為失去某個所愛的人所致。
當某人去世時，哀悼一段時間並出現許多憂鬱症症狀很正常。除非症狀持續超過兩個月且程度嚴重，才應該考慮憂鬱症的可能性。
讓我們用DSM-IV的診斷標準為威廉的改變找出意義。他患了憂鬱症嗎?
一般來說，心理衛生專業人員會直接和患者談話，詳細詢問情緒、睡眠、飲食習慣、自殺念頭，以及個人與家族情感疾患的病史，也可能徵詢親友是否注意到患者有任何改變。
我們沒有威廉第一手的感受資料，但是從太太和同事在發現問題與產生反應階段中所注意到的，我們可以試著做出判斷。
首先，不管在工作或與家人相處上，威廉很明顯失去以往的興致及樂趣，這符合第一個診斷標準。
他食慾不佳且體重下降、睡不好、容易疲勞、無法專心工作則符合其餘四個診斷症狀。
所以，即使我們不知道威廉如何形容自己的情緒 (是否覺得自己沒用，有自殺念頭等)，還是可以假定他確實患了憂鬱症。
至此，雖然我們藉著DSM-IV的診斷標準判斷出威廉可能有憂鬱症，但接受合格心理專業人員的評估、進行正確的診斷，並轉介他接受適當的治療仍然很重要。診斷必須包括病人現在和過去的症狀、家族病史、專業人員的觀察、家庭成員的描述和健康檢查等。
有時候診斷過程不像威廉的例子那樣單純，需要更多觀察。
假如你注意到你關心的人符合三個或三個以上的症狀至少兩個星期，特別是前兩個症狀時，便應該盡快讓他接受專業人員進一步檢查。
假如你所愛的人有自殺念頭或曾經企圖自殺，情況緊急時一定要帶他到醫院立即尋協助。
自殺是憂鬱症很實際的面向，潛伏著致命的危險，不容忽視。
我們在第十一章將深入討論如何辨認自殺傾向的警訊，並學習處理病人自殺念頭和 / 或威脅的方法。
待續...
摘 自 張 老 師 文 化
蘿拉艾普斯坦 羅 森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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