當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第二章
( 二 )
如 何 辨 識 憂 鬱 症
「澄 心 診 所」
人際關係隨憂鬱症起舞
回到第一章談過的適應憂鬱症階段，我們不難看出凱倫和威廉的同事們雖然經歷發現問題、蒐集資訊的過程，但是因為沒有意識到問題根源是憂鬱症，所以遲遲無法進入解決問題的階段。
為了說明人際關係如何因為憂鬱症而調整，我們將以威廉和他身邊的親友為例，討論他們在適應階段中如何偏離正軌，以及反應該怎麼改善自己的適應方式。
一般來說，發現問題大多從相處時發生摩擦開始。威兼的同事注意到他變得暴躁易怒，凱倫則目睹更多改變 :他變得沒耐心、疏遠他和孩子、對性生活沒興趣。
翻閱本書時，你和你關心的人應該和凱倫一樣已進入發現問題的階段。你可能對注意到對方變得疏遠、難以相處，不同的是，你懷疑憂鬱症是否是麻煩的根源。
這使得你能搶先一步瞭解到憂鬱症是罪魁禍首，想要多瞭解它，保護自己和所愛的人免進一步傷害。並不是每個人在發現問題的階段都能辨認出憂鬱症。
在產生反應的階段，凱倫試著跟威廉討論是什麼事影響他的心情，但是受挫很快下了論。
為了拉近彼此距離，凱倫甚至為先生準備一頓浪漫的晚餐。
威廉的同事們則反應不一 : 一位試著問他到底發生了什麼事，其他人則在他失去耐心時跟他發生爭執。
這些都是人際關係發生突衝時的正常反應。
當我們和別人相處發生問題，有時候很自然地想解決彼此之間的差異。
凱倫和威廉的同事在產生反應階段因為威廉相應不理而遭遇困難；威廉並未據實以告，表明自己覺得很憂鬱。
大多數時候，我們需要問一些特定問題以判斷對方是否得了憂鬱症。
在蒐集資訊的階段，威廉身邊的人測試各種假設，想找出困擾他的事情，釐清威廉和自己的關係有什麼問題。
有些同事自論紛紛，懷疑他因為升職而過度自我膨脹；另一些人猜測他的健康出了問題，觀察他有否服藥或跟醫生聯絡 ; 凱倫則因為他們關係不佳而懷疑他有外遇。
他們對熟悉憂鬱症的症狀與徵兆，所以沒有人想到威兼罹患這個疾病。
唯有教導憂鬱症的基本知識，他們才能明白威廉到底怎麼了。
解決問題是調適人際關係的最一後個階段，凱倫和威廉的同事們還尚未到達這個階段。
有效地解決問題包括尋求治療，以及刻意使用特別的方法表達對患者的支持，降低彼此衝突。在接下來幾章，我們將說明如何在不同情況下，運用不同的方式有效地解決問題。
在很多關係中，特別是對憂鬱症缺乏正確的認識時，通常無法有效地解決問題。
凱倫和威廉的同事沒有足夠的資訊，無法幫助威廉好轉，也無力處理彼此關係的改變。
此外，他們基於錯誤的訊息而採取行動，反而升高彼此的衝突。
我們相信，清楚認識憂鬱症以及它對人際關係的影響，才能開始處理對方的憂鬱症。
回頭看看威兼的例子，雖然凱倫和威兼的同事們順利地通過發現問題和產生反應兩個階段 : (他們注意到問題的存在，並試著討論)，卻在解決問題的階段遭遇障礙。
如果他們對憂鬱症有足夠的認識，當發現威兼易怒、情緒不穩、失眠、食慾不佳、體重下降和對日常生活失去興趣時，就會知道這些是憂鬱症的重要徵兆。
缺乏這一層認知，就無法幫助威兼克服憂鬱症。
這樣的情形不少見。發現身邊的人舉止有異時，我們通常會尋求各種可能的解釋，而未將憂鬱症列入考慮。
我們一方面缺乏足夠的認識，另一方面也不願意相信我們所愛的人患了憂鬱症。
我們認為可能是工作、家庭衝突等外在壓力或生理疾病，很多人揣測對方是否因為彼此關係不佳而生氣或不滿。
我們執業時經常聽到患者的親友回想，他們之所以沒有一開始就發現憂鬱症，是因為病人看起來「似乎沒那麼沮喪」或「沒有一天到晚哭個不停」。有些人還表示，他們認為憂鬱症是「瘋狂」的精神病患或有自殺傾向的人的專利。
事實上，憂鬱症可能以不同的形式現身，對性格和行為造成的改變不盡相同。好消息是一旦正確診斷出憂鬱症，幾乎一定可以有效治癒。
憂鬱症可能以不同的形式呈現，因此不太容易診斷。
困難之一在於它的症狀可能緩慢加劇，因此並不一定可以立時察覺各種改變。
當我們談論憂鬱症的綜合症狀時，通常是指在幾週之內一連串發展出來的標準症狀。辨認這些改變並確認其徵兆時，你的反應和感受是非常重要的工具。
待 續...
摘 自 張 老 師 文 化
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏嘉瑩 譯
澄 心 診 所
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