什 麼 時 候 該 看 兒 少 精 神 科
轉載自 臧汝芬 / 台北馬偕醫院 兒少精神科主治醫師
[ 澄 心 診 所 ]
我本身在馬偕醫院主要是看兒少年精神科的，兒少年的精神科不是作大人精神科的工作，那麼兒少精神科醫師做什麼工作？我們的主要工作之一是評估，評估是指檢測這個孩子的發展年齡在幾歲，包括這個孩子的肌肉發展、語言的發展、腦力的發育、認知的發育、情緒的發育、人際關係、自理能力的發育。
早診斷早治療
這樣的評估包括兩個部分：一個是評估孩子的IQ，一來是評估孩子的EQ，我們希望六歲之前早早把孩子的問題抓出來，然後提供家長方法，早日的診斷，早日去幫助這些孩子的爸媽。
因為在心理學裡面，兒童的發育非常強調早期療育。為什麼呢？六歲之前大腦的可塑性很高，如果你發現問題，早一點去做大環境改變，策略的運用，或是父母親教育，對孩子的發育絕對是有幫助的。
尤其是語言發展遲緩的小孩，人際關係不好的小孩，如果父母親早一點接受小孩有問題，接受診斷，我們就可以減緩他遲緩的過程。
基本上，評估的時候我們會作測驗，第一個醫生會幫你把關是不是自閉兒童？是不是智障兒童？是不是語言發展障礙兒童？是不是情緒障礙兒童？針對這幾個方面，醫生先把關，然後再安排作測驗，如果這個孩子現在是六歲，他作出來的成績只有三歲的程度，我們會提供家長一些方法，早期彌補孩子落差。
如果做出來我們發現他的發展年齡比他的實際年齡落後四分之一，會定義他發育遲緩，醫生就會檢查他是肌肉遲緩、語言遲緩，還是整個大腦遲緩，然後再告訴家長怎麼治療。
十個有三個難帶
早在1960年醫學上就有研究發現，通常嬰兒從媽媽肚子裡面生出來，十個嬰兒有三個嬰兒是難帶的小孩，其中兩個是特別難帶，一個是中間難帶型，整體來說，這三個小孩慢慢長大以後，十個孩子就有一個孩子需要有精神科相關的人來幫助他。
所以算算人數非常多，學校的老師、安親班的老師的人數是不夠的，教會等慈善團體應該伸出援手來。
在我們的門診裡面，過去來看兒童心智科，很多人都是來看小孩智能有沒有問題，有沒有自閉症，有沒有通說讀寫的障礙；現在不一樣了，現在越來越多是過動兒來看心智科，過動兒的盛行率一百個有九個，非常高，是兒童問題最高的，台灣官方的研究是一百個有五個，我自己的研究平均是一百個有九個，美國的研究也是百分之五左右，也就是說如果一個班級有四十位小朋友，平均有二到四位是過動兒，這個盛行率跟氣喘兒童的盛行率是差不多的。
何謂注意力不集中
什麼是注意力不足過動症？很多家長跟我說：我的孩子根本沒有過動，因為他可以看電視看二個小時，過動的孩子看電視看不到半小時，活蹦亂跳，爬上爬下，鬧翻天。
我告訴你們這個觀念是錯的，看電視可以看兩小時，還是打電動可以打兩小時，這個注意力不算注意力。
我今天要講的注意力是小孩年齡到了七歲左右，大腦發育成熟大概百分之七十，小孩的大腦有好的對焦距的能力，這個叫區別力。
舉例來說：我們每天都受很多刺激，假設我今天從外面走進來，我就要把我的大腦裡面注意力不集中的檔案調出來，把不需要的檔案刪掉，這叫作區別力。七歲的小孩大概就會發展這樣的能力，七歲之前我也不診斷過動兒。
有一些小孩大腦的發育比較慢，到了七歲之後，如果我們看到一個小孩進來，針對觸覺、視覺、空間覺他非常活躍，一直很忙碌的作反應，這個孩子我們就開始觀察。
注意力不足的小孩經常話多，手腳東摸西摸，沒事就一直插嘴，一直舉手，他很忙碌喔，人家沒聽得到的東西他都聽得到，人家沒看得到的東西他都瞄得到。
這是因為他的反應非常活躍，結果每一件事都不能吸收，每一件事都反應錯了。
這樣的孩子很可憐，白天上課上了半天，晚上寫功課又可以寫到三更半夜，因為上課的時候是有聽沒有到，有進沒有入，他是選擇性的，他簡單的聽得進去，有聲光效果看電視的有辦法進去，沒有聲光效果、沒有揍他、沒有吼他，他聽不進去。
他自己裡面在作選擇，這表示他的細胞機能是有問題的，所以這樣的孩子很可憐，他常常被誤會，可是他們不是故意的。如果我們把他們當作故意的，這些小孩十個裡面會有一個很悲慘的人生。
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