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妥瑞氏症候群 (一)

[ 澄 心 診 所 ]


診斷準則
1. 病程中某段時間,曾出現多重運動性抽動及一種或更多發聲性抽離,雖然不一定同時發生。

(抽動是一種突發的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發生)。

2. 抽動每日發生多次(通常一陣一陣的發生),在1年以上期間內幾乎天天或陣發的出現,在此期間內從無1次超過連續三個月典型的無抽時期。

3. 此障礙造成明顯痛苦, 或嚴重損害社會、職業或其它重要領域的功能。

4. 初發病於18歲以前。

5. 此障礙並非由一種物質使用 (如精神剌激劑)或一種一般性醫學狀況(如:享學頓氏舞蹈病或病毒感染後腦災)之直接生理效應所造成。

病徵及症狀
運動性抽動: 有多種型式,典型出現在臉及頸 (如:眨眼、開口、作鬼臉、搖頭等),其他出現在身體的刻板動作可被歸為抽動,抽動的特徵是它可被抑制,時間長短不定,但在焦慮,疲憊或壓力大時,通常症狀會惡化。

發聲性抽動: 事實上,任何重覆性刻板性的聲音或發言都可能是抽動,典型的包括鼻子嗅聲,清喉嚨聲,發生嗡嗡聲,咳嗽聲,更嚴重的像是咆哮聲,叫囂等,少數則是口出穢言。

回音動作,回音言語: 亦常見。

注意力缺乏障礙症及 / 或強迫性行為: 家族史幾乎一定有抽動出現或此類疾病。

進一步檢查
家族史,心理社會及醫學史。
神經學檢查:廣泛性檢查。

併發症
明顯喪失自尊及出現社交問題: 如妥瑞氏症未被診斷出來,將是家庭的一大壓力。
學業及或 / 工作問題: 取決於異常行為的程度。

鑑別診斷
1. 多數會和妥瑞氏混淆都是相關領域之疾病 (如:短暫性抽動疾病、慢性抽動疾病)。彼此的不同在於抽動的時間及是否有運動性及發聲性抽動的出現。
2. 可能出現抽動或類似妥瑞氏行為包括:遲發性運動異常、自閉症、智能不足、wilson’s氏症、sydenham’s舞蹈症、及huntinton’s氏症。

病因學
1. 通常具家族史,顯示有遺傳成分,但尚未有明確的遺傳標記。經驗上可見對作用於腦中多巴胺及血清素的藥物有反應,可能是這些神經傳導系統異常。
極少數人是腦傷後出現。

〈待續〉


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