澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

外 傷 性 腦 傷 之 後 造 成 失 智 症

(一)

「 澄 心 診 所 」

診斷
病徵及症狀
臨床決定要素
此症由下列因素影響

對於腦部破壞力量的本質 :
如封閉性腦傷相於於槍傷、受損腦組織的部位、引起附加的腦傷程度 。

受傷後之醫學併發症 :
如缺氧、低血壓、感染、病人年齡、病前智力功能、病前精神疾病、對受傷的情感反應、癲癇的產生、環境、社交、家庭因素、預期訴訟之賠債、職業危險因素
(如:拳擊手)。

神經精神學症狀分期:
急性期 : 失去意識後有譫妄症。
中間期 : 認知、精神、行為症狀的波動。
持續期 : 固定的神經精神缺陷。

症狀及病徵
認知 :
失憶、視覺及言語表現損害:依病灶的種類表現不同，神經精神缺陷「局部性 ( 如腦挫傷 ) 或 ( 廣泛軸突傷害 )」。
精神狀態 : 憂鬱、焦慮、精神病常見。
身體 : 症狀依受傷之程度而定。
神經學發現 : 多變的，從無至多樣缺陷 ( 如半邊麻痺 )。

診斷準則
腦震引發的失智症診斷特徵包括:
非進行性認知喪失。
病史中有明顯外傷性腦傷。
受傷及症狀發生的時序性。
病人大於18歲。
病人有足夠時間恢復認知及功能。

進一步檢查
結構影像檢查
急性期 : 電腦斷層、核磁共振可以呈現挫傷、裂傷、血腫。
晚 期 : 電腦斷層及核磁共振可呈現萎縮、腦室擴大、白質減少，但不能指出病人是否有失智症。

功能照像檢查
單光子電腦斷層掃描技術:可呈現受傷造成之代謝低下及功恢復後之灌注增加現象 ; 但不能指出失智症存在。

腦波圖 : EEG不正常的程度及頭外傷的關聯多樣化。
脊髓穿剌 : 只能用來排除感染。

併發症
自主性喪失 :
如失業、自我照顧等.家庭問題.法律問題,如 : 喪失駕照、自殺、物質濫用。

身體障礙 : 經濟問題:如失業、失去收入。

澄 心 診 所