精 神 科 醫 師 可 以 扁 病 人 嗎？
(一)
「澄 心 診 所」
Clarify，satisfy，modify 三步驟的治療方式 :
指的是
一、Clarify 病人在什麼樣的情境下，發生了什麼問題。
二、satisfy 是指在治療情境中如何去 satisfy 病人的 need。
三、modify 是指在治療的情境中讓病人的 need 得到滿足後，如何接著去 modify 病人的行為和認知。
這樣的治療方式可以用在 psychodrama，似乎也可用在 group psychotherapy，family therapy 或是
supportive psychotherapy。
以下是一個案例。
1. Clarify：
一對 M D P 兄妹來到門診，妹妹 complained在兩人吵架衝突的過程中，被哥哥打了。
2. satisfy：
妹妹一臉怒氣，哥哥一臉愧意。
Dr：他打妳？好！那我等一下扁他一頓，讓妳消消氣。
妹：好！
Dr：要我一個人扁他一頓就好，還是要我再去找幾個人
來一起扁他一頓？
妹：不用，你一個人扁他就好！
Dr：你聽到了，你願意讓我扁一頓，來讓你妹妹消消氣嗎？
哥：好！你等著！等一下等我把問題談完，把藥開好，再來扁。
(這一段會談讓妹妹得到直接有力的 support，也發洩了怒氣，也讓哥哥有機會以實際的行動表達贖罪的誠意，也讓妹妹實際感受到哥哥對她的關愛。)
3. modify：
Dr： 你知道以後如何避免在和妹妹吵架時打她嗎？
哥： 我當時一定是氣瘋了才會打她，我如果有想到她是我妹妹，我絕對不會動手，以後我會注意，如果氣
得受不了，我會自己走開，或叫她走開。
妹：下次吵架，我會看她臉色，不對勁的時候，我會告訴他，我是妳妹妹，不可以打我，或是趕快離開..。
Dr：好！現在談也談完了，藥也開好了，現在我要照剛才一開始的約定，要扁你了。
哥：好！
Dr：我現在要照約定扁妳哥了。
妹：不要了，他認錯就好了，不要扁他了。
用 Clarify，satisfy，modify 三步驟，以有點誇張的方式在短時間內處理兩兄妹之間的衝突，還算是成功的一個經驗。
當然，萬一妹妹堅持要扁哥哥，那麼醫師當場就會下不了台了 !
待續
摘自 精神醫療文章集 魏 福 全 編 / 著
澄 心 診 所
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