物 質 濫 用
[ 澄 心 診 所 ]
物質濫用定義
1.凡長期或過量使用某些物質，個體無法減量與停止。
2.以對個體的社會與職業功能產生傷害，以上症狀持續一個月以上者。
3.若減量或停止則發生戒斷反應。
物質濫用的條件
1.物質依賴
2.耐受性
3.身、心、社會功能傷害
物質濫用分類:
物質種類
身體層面
智能層面
行為層面
情緒與靈性層性
酒精
（血液濃度於0.1%以上）（12小時內代謝完成） 中樞神經抑制：神經肌肉協調功能障礙REM睡眠縮短，肌肉鬆弛，四肢震顫、易倦、頭痛，腸胃系統症候群，營養缺乏，特別是複合性維生素B1、蛋白質等。
認知、判斷與計算能力抑制言語不清，語量多注意力無法集中記憶力減退思考扭曲或偏頗。
行動不穩，易生意外衝動行動，易生爭執與暴力行為，無法執行社會角色與功能，導致學業退步，婚姻失和，與失業，經濟問題社交問題。
集躁不安，情緒控制能力差，情緒起伏性高，由欣快感，進入憂鬱敵意、恐懼、猜忌依賴、情緒、退化或專制，無助與無力感。
鴉片類
(包含Morphine Codeind，Heroin，Demerol，Percode)途徑：口服、注射持續時間4~12小時中樞神經抑制：嗜睡、呼吸抑制、瞳孔縮小，解除疼痛，全身軟弱噁心，便祕，容易導至肝炎，AIDS，注射部位局部潰瘍，亞急性、細菌性心臟內膜炎，以及營養不良身體健康逐日減退。 判斷力受損，對外界事物及環境漠不關心，認知能力減低。
強烈性求藥行為，行為衝動，易與他人產生衝突與暴力行為，為獲得藥物不擇手段，甚至出現偷竊、搶劫、賣身，等違反道德與社會規範之行為，經濟與社會問題，社交功能差。 不正常欣快感，為求藥而出現殘暴、激躁、仇視，與猜忌等情緒。
大麻
途徑：吸入代謝可累積至脂肪組織中1月以上 肌肉鬆弛、口乾、眼精發紅，心跳增加，肌肉協調功能減低，長期服用，男性會減低精子數目，男性激素降低及男子女乳症，長期服用，女性月經不調。
學習動機減低，注意力難以集中，思考，判斷、功能減退，記憶力減低多量服用會出現視覺扭曲、錯覺或幻覺，長期服用會導致人格改變，喪失動機，學業成績低落，影響發展過程中應完成之目標。
強烈性求藥行為，忽視外觀整潔，社會與經濟問題。 欣快感，原始性情緒反應，長期服用，出現淡漠，激動不安。
幻覺劑
（包含PCP，LSD Mescline）Peyote， Scopolamine Atropine 途徑：口服持續時間2~24小時 血壓增加，流汗量增加，唾液分泌增加，運動失調，瞳孔放大，眼球震顫，對痛的反應減少。
迅速發揮作用，感覺扭曲，判斷力減低，容 易接受暗示，視幻覺，知覺扭曲，妄想，自我感喪失。
暴力性行為，反社會行為。
欣快感，激動，誇大。
高劑量：興奮，混亂，譫妄與恐慌多疑。
興奮劑
包含Cocaine， Amphetamine 迅速發揮作用，心跳加快，瞳孔散大，食慾減低，吸入後，鼻腔粘膜易受損傷，長期服用，失眠，營養不良，體重減低，高血壓，心率不整，需要服用鎮靜劑，以助睡眠。
急性或大量使用易產生妄念與幻覺，過渡機警，注意力無法集中。 活動量增加，易倦，忽視外觀之整潔，衝動與攻擊性行為 注射後快速產生欣快感坐立不安。
鎮靜劑
（包含：Barbiturates） 抗焦慮劑（含：Librium Valium Fquinal） 安眠劑（含：Doriden Dalmane Chlral hydrate） 快速發揮中樞神經抑制作用，肺功能作用降低，協調功能受阻，易倦，嗜睡，若與酒精合用易導至昏迷。
判斷力與記憶力受損，急性反應：混亂，自我控制力減低，言語不清。
忽視日常生活作息，協調功能差，易發生意外。 易激動不安，欣快感。
吸入劑
（包含：Toluene Acetone Benzene Glue） 途徑：吸入 持續時間：15~30分鐘 吸入後五分鐘出現症狀頭暈，步態欠穩，噁心，嘔吐；食慾差，眼球震顫，複視，肌腱反射降低，高劑量會導至昏迷甚至抑制呼吸中樞而死亡。
口齒不清，自覺能主宰與控制一切，思考與判斷力差，記憶力減退。
易出現衝動與攻擊性行為，易發生人際衝突，意外事件。 欣快感，興奮與飄浮感。
<１>酒精對人體影響
1.主要抑制中樞神經系統：
ａ血清濃度0.05% 會抑制思考與判斷力。
ｂ血清濃度0.1% 抑制自主運動協調。ｃ血清濃度0.3% 意識混亂與僵直。
ｄ血清濃度0.4-0.5% 昏迷、呼吸減緩、心跳增加、死亡。
2.性慾方面：少量酒精促使性慾增加，但大量時，抑止射精快感。
3.腸胃方面：空腹飲用，會刺激幽門收縮，延長酒精在腸胃中時間，以致更大傷害。
4.腦部組織：酒精對腦影響由上往下，先抑止皮質功能，甚至整個腦組織，還包括質，最後發生命危險。
<２>安非他命
1.臨床上用來治療外因性憂鬱症或好動兒身上，使其情緒改善、注意力增加。
2.使用藥物一小時後會出現瞳孔放大、心跳增加、血壓上升、噁心、嘔吐、發燒頭痛、不安、失眠、恐慌、妄想等，類似妄想型精神分裂症。
3.突然停止會出現戒斷現象，並出現憂鬱、不安、焦慮、疲倦、失眠、睡眠過多。二十四小時內小心譫忘，甚至發生幻覺以視幻覺為主。
<３>大麻煙
1.可當作飲料或食物而食用，一般都以抽煙的方式。
2.使用後會有欣慰感、夢境狀態、心理平衡及嗜睡現象。
3.中毒時會出現欣慰感、坐立不安、焦慮、多疑或被害妄想、判斷力差、時間過的很慢的感覺與退縮等。
4.有些患者使用大麻煙後出現症狀以妄想為主，通常是被害妄想，稱為大麻妄想症，症狀通常在一天內消失，有時可持續數天。
5.長期使用大麻後，有時會產生無動機症候群，患者不願上學、工作或任何須集中注意力的事，變的面無表情、沒有幹勁、生活懶散、體重增加。
<４>古柯鹼
1.古柯鹼是從一種盛產於南美的古柯樹的葉子提煉出來的，十九世紀時做為局部麻醉劑。
2.一般可用鼻子吸入、靜脈注射、用煙斗抽或加在香煙內。
3.古柯鹼對於腦部的作用很類似安非他命，使用後會有欣慰感、情緒高昂、思考及動作變得較靈活。
4.中毒時會出現激動、不安、判斷力差、性衝動、活動量增加，話多甚至語無倫次、心跳加速、瞳孔放大、血壓增高、噁心嘔吐、視幻覺或觸幻覺。一般中毒症狀在二十四小時內自然消失。
5.使用古柯鹼也可能產生譫忘、或妄想症。
<５>幻覺劑
1.一般幻覺劑經口服使用、無臨床用途。
2.使用藥物一小時後會有嚴重無慮或憂慮，關係意念，被害妄想、去人格反應，失真感、幻覺及錯覺等現象。
3.生理變化包括瞳孔放大、心跳加快、出汗、心悸、視力模糊、顫抖、運動不協調等，此現象可維持八至十二小時，有的藥物可達二至三天。
<６>吸入劑
1.吸入劑即發揮性溶劑，含有甲基苯、丙酮、苯等而抑制中樞神經系統，產生欣慰感、興奮等作用。
2.中毒的時間很快約五分鐘，症狀通常也只持續十五至三十分鐘，主要症狀有欣慰感、興奮、漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩，並覺得自己可以主宰一切，感情淡漠、判斷力差、衝動、攻擊行為、記憶力障礙等。
3.其他症狀如噁心嘔吐、胃口差、眼球震顫、肌腱反射降低、複視等。
4.重覆使用會有耐藥性現象、長期使用許多有機物質會對肝臟、腎臟及其他器官造成永久的傷害。
5.吸入劑內亦含有重金屬亦可能對大腦造成永久性傷害。
<７>鴉片製劑
1.鴉片製劑一般的天然成分來自嗎啡。
2.嗎啡首次使用常會有噁心嘔吐、不舒服的感覺，用了幾次才慢慢有快感出現。
3.此類藥物具耐藥性，中毒時情緒從欣慰感變成表情淡漠，不愉快、思考動作變慢、瞳孔縮小、嗜睡、口齒不清、注意力不集中、記憶力障礙等。
4.更嚴重時變成昏迷、瞳孔像針孔、呼吸抑制。
5.戒斷現象反應在最後一次用藥後之六至八小時，第二天或第三天達高峰，七至十天症狀消失。
6.主要的戒斷現象為流淚、流鼻水、瞳孔放大、起雞皮疙瘩、流汗、打哈欠、血壓略升高、心跳加速、發燒及失眠。
7.其他症狀還有坐立不安、憂鬱、顫抖、噁心、嘔吐、肌肉及關節及疼痛。
<８>鎮靜劑、安眠劑、或抗焦慮劑
1.此類藥物之中毒與酒精中毒類似。
2.主要症狀有動作慢且不協調、思考困難、記憶喪失、說話慢、不 安、性衝動、攻擊暴力行為等，偶有被害妄、自殺。
3.神經系統障礙有眼球震顫、複視、斜視、步態不穩、小腦功能障礙。嚴重時則昏迷、呼吸抑制、死亡。
<９>尼古丁
1.抽煙是全世界最普遍的，每跟香煙含平均0.5ng之尼古丁。
2.抽煙者的生理反應為血管收縮、腸子臑動加快、刺激下視丘快感中樞、升高代謝率、顫抖。
3.抽煙上癮主要受心理社會因素之影響，尼古丁戒斷反應通常在最後一次抽煙後九十至一百二十分鐘開始，二十四小時後達高峰。
4.戒斷現象主要症狀為不安、緊張、熱望再抽煙、注意力不集中、坐立不安、心跳減慢、胃口增加、體重增加等。
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