自 己 爽、 還 是 一 起 爽？
(一)
「澄 心 診 所」
精神科醫師過去在醫界被嘲笑為“什麼都不懂(說)，而且什麼都沒做”。
(相對於外科醫師的什麼都不懂，但是甚麼都做)。
在治療的過程中，我們以為我們已經很努力的做了很多，但是對病人而言，可能我們什麼都沒有做。
(最極端的狀況是外科的“手術成功”，但是病人死了。)
問題出在哪裡？
一方面可能是精神科醫學博大精深，太難了；
一方面也可能是，我們常在問題上努力工作，而不是在解決方法上努力。
了解問題、分析問題、研究問題、訂定計畫，最後告訴(安慰)自己，該做的、能做的、都已經做了，問題出在病人的狀況太糟或病人太不合作等等，所以，無法治療。
我們經常體驗到的是，治療理論很好，技術次之，療效最差，也就是說理論講起來頭頭是道，技術看起來也算是有模有樣，但是病人的反應就是平平。
三者之間有落差，而且越往下落差越大，原因就在於所謂的理論和技術，都可以算是用來自己爽的部分，但是療效就非得和clients一起爽才能達到。
在心理治療和家庭治療的過程中，可能治療者內心是波濤洶湧，病人和家屬卻是風平浪靜，面對這種狀況，治療者要安心的自圓其說，其實也不難。
只是，這只能算是自己爽而沒有一起爽。在藥物治療方面，當我們發明了“treatment-resistant schizophrenia”這個名詞，對於這一群病人，我們可以放心的說，我們能做的都做了，是病人自己的病情太糟了。
我們也可以放心的說，慢性精神病院的病人，沒有什麼治療價值，不必用太貴的藥。
其實，病情不好的病人，更需要我們花心思去好好用藥。
當藥物治療的療效已經達到極限，但是病人仍不好時，也可以回過頭來想，我們和病人之間，除了專業的治療關係，還有最原始的人與人之間的關係。
待續....
摘自 精神醫療文章集 魏 福 全 編
澄 心 診 所
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