當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 二 章
( 十二 )
如 何 辨 識 憂 鬱 症
「澄 心 診 所」
產 後 憂 鬱 症
八○%的孕婦在生產後會經歷數天的情緒低潮，但是真正的產後憂鬱症維持的時間更長，症狀也嚴重得多。
不管是否有生小孩的計畫或是否為第一胎，產婦都可能得到產後憂鬱症。
症狀包括毫無理由地哭泣、睡不著、飲食習慣驟變、焦慮、過度關心或完全不理會新生兒。
得了產後憂鬱症的母親經常擔心自己缺少母性，初為人父的丈夫則因為妻子的壓力而有罪惡感，或是太太未因小孩出生感到高興而生氣。這些症狀通常發生在嬰兒出生一星期到六個月之間。
雖然其中一些人可能只能只是正常的產後低潮，但如果部分症狀持續超過數週就必須加以注意。
吉兒今年三十歲，在生下第一胎三個月後來就診。
自從嬰兒出生後，她一直覺得筋疲力盡，不知所措，雖然母親跟她保證 :「所有初為人母的人都會覺得很疲累，只要習慣就沒事。」但她還是無法擺脫難過的情緒，也不像自己預期的那樣喜歡照顧寶寶。
她經常想哭，很容易對下班回家的先生發脾氣，也為了不怎麼熱中當媽媽的罪惡感困擾不已，她還發現自己老是主動挑起跟丈夫之間的爭執。
丈夫則對自己一整天在外上班，吉兒必須獨自照顧寶寶感到自責。
吉兒回診時告訴婦產科醫生這些情形，醫生建議她跟心理治療師談一談，以確定她是否得了產後憂鬱症。
產後憂鬱症很可能會妨礙產婦照新生兒，如果不加以治療，可能持續數個月，甚至數年，對母親和寶寶的依附關係以及寶寶未來的成長都會造成極嚴重的影響。
我們在第十二、十三章將討論治療憂鬱症的方法，這些方法大多對產後憂鬱症都有一定效果，大部分女性接受治療後，幾星期內會漸漸痊癒。只不過當事人常常無法認清自己得了產後憂鬱症，進而尋求適當地治療。
她們通常因為沒有對嬰兒的出生感到高興，而誤以為自己是「壞媽媽」。
吉兒對於是否看精神科覺的很猶豫，但是在丈夫的鼓勵下還是勉強去了。
第一次會談後，她明白自己得了產後憂鬱症。
在進行治療之前，她一直責怪自己不能擺脫低沉的情緒，並覺得這是因為她不愛新生的寶寶。
丈夫則覺得自己不是個盡責的好爸爸，所以害妻子心情不好，卻又因為妻子的情緒低沉而想逃避，反而比平常花更多時間在工作上。
經過時諮商和抗抑鬱藥物的治療後，吉兒漸漸適應媽媽的角色，並表示 :「如果能早一點知道自己到底怎麼了，我一定會好過許多。」丈夫知道吉兒得了憂鬱症，覺得不完全是自己的錯，罪惡感漸漸減輕，願意花較多時間照顧寶寶。
在極罕見的情形下，產後憂鬱症可能發展成產後精神分裂症。
每千名新生兒母親中，約有一至二人發生這樣的問題。
症狀包括幻覺 ( 看到或聽到不存在的事物 )、妄想 ( 覺得寶寶被惡靈附身或踨等 )、自殺或試圖傷害寶寶。
產婦無法分辨事實跟自己的幻想，為了寶寶和母親的安全，必須立即就醫。
絕大多數專家一度認為，產後憂鬱症來自女性對於媽媽這個新角色的焦慮和矛盾情緒，因此很多女性對自己的憂鬱症有罪惡感，這似乎暗示她們對母親的角色並不覺得快樂。
但根據最近的研究，我們開始明白產後憂鬱症其實和其他許多類型的憂鬱症一樣有心理及生理的因素。
女生從懷孕到生產期間產生的荷爾蒙變化，使她們特別容易受到憂鬱症的侵襲，再加上原有的生理基礎和初為人母的壓力，發病的可能性遽增。
近來研究更指出，在懷孕期或更早之前罹患過憂鬱症的女性，在生產後較容易得到情感性疾患。
雖然我們仍需更多研究進一步瞭解生理及社會因素如何影響產後憂鬱症的發生，但就目前所知，這種疾病是可以治癒的，女性依然能夠繼續原有的生活，當一個正常的媽媽。
初為人父的人也可能得到產後憂鬱症。最近在英國的一項研究調查二百對新生兒父母，發現九%的男性心情不佳，擔心失去性慾或在嬰兒出生後六週發生睡眠障礙；約五%的男性症狀持續超過六個月。
這或許是因為嬰兒出生後，他們妻子的關係有所改變，也可能因為他們的生理層面也出現變化。
因此對男性和女性來說，都可能出現產後憂鬱症，也需要接受治療。
當許多夫妻知道另一半得了憂鬱症，只要接受治療就會痊癒，而不是無法負擔當父母的職責時大大鬆了口氣。
如果你認為所愛的人得了產後憂鬱症，應該鼓勵他盡早接受專業協助。
他或許正為了嬰兒而感到不知所措，無法自行尋求治療；也或許他認為這是意料中的事，終究或過去。
如果症狀持續數個星期以上，你應該好好跟他談一談，並解釋你擔心的原因。
如果他明白你的擔憂並知道你想幫忙，或許或比較願意去看醫生。至於表現出產後精神分裂症症狀的患者，不管她的意願如何，都應該立即就醫。
待 續...
摘 自 張 老 師 文 化
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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