澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

外 傷 性 腦 傷 之 後 造 成 失 智 症 (二)

「 澄 心 診 所 」

治療
一般資訊

急性期

處理急性外傷，併發症及大腦水腫。

長期疾病

免避額頭外的腦部損害

( 如 : 再受傷、缺氧、中樞神 經系統感染 )。

儘量提供醫療照顧。

建議復健及認知再教育、再訓練。

控制癲癇。

支持家庭內照顧者。

治療物質濫用。

藥物治療

對於憂鬱，可以用選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)

或三環抗憂鬱劑(TCAs)。

對於精神病，可用傳統或非傳統抗精神病藥物。

對於激躁及衝動可用鋰鹽，Tegretol或 Valproic acid。

註 : 使用BZDs及嗎啡類麻醉性止痛劑 (narcotics)要小心，

避免使用抗組織胺及抗膽鹼藥物。

非藥物治療
對於情感淡漠者( apathy )可以給予行為治療。

癒後
不良預後之臨床表現
昏迷指數小於8。
昏迷時間大於1小時。
創傷後失憶時間大於24小時。

外傷性腦傷( TBI ) 後5年之認知問題
記憶力71%
尋字能力67%
專注力60%
了解度35%

TBI後5年之精神問題
易怒66%
憂鬱56%
焦慮53%
衝動44%

自然病史
外傷性腦傷的自然病史包括:
6個月以後 : 身體健康。
12個月 : 大部分的認知恢復。
24個月 : 行為恢復。
有此病人，尤其是兒童，可能在 2年後仍有改善。

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