精 神 分 裂 症
「澄 心 診 所」
一、什麼是精神分裂症?
在精神疾病中，有一種以思考推理障礙為主要的精神表現，
這就是精神分裂病。
這種病人大多較早發病，
最常發病的年齡是 15 到 25歲左右，不論男女都可能得到。
發病時，最初的表現往往是日常生活功能上的障礙，
例如 : 不想上學或學業成績下降，不想上班，
不喜歡出門，也不喜歡和別人說話而多半獨自一人。
慢慢的又產生一些較嚴重的思考障礙的症狀，例如相信有人在監視他，
報紙和電視的報導都和他有關; 相信有人要傷害他或害死他;
相信有人用特異的方法( 如電波 )來控制他的思想或行為;
有時會聽到一些實際上不存在的聲音，或看到一些不存在的影像;
更嚴重時，會語無倫次，文不對題，
答非所問，而且會有特異或奇怪的行為表現。
二、精神分裂病是怎麼形成的?
精神分裂病的病因學有很多種說法，包括生物學、心理學及社會學的理論，
目前最為多數人接受的生物學理論是一種腦部神經傳導物質
「多巴胺」的不平衡所引起;
精神分裂病的病人就是「多巴胺」的功能太旺盛，
產生精神分裂病的正向症狀( 妄想、幻覺、或語無倫次等症狀 )。
然而對於一些生活能力退化、退縮的現象 ( 負向症狀 )，
目前為止仍然不知道它在腦內的病理是怎樣的，
醫學研究認為精神分裂患者的腦部有退化的現象，
這可能是造成這些患者生活能力退化的原因。
三、患有精神分裂病之後會怎樣?
精神分裂病發病以後，病人的情況有時會惡化，有時又會改善。
當惡化時，多半需要住院治療，等出院後也應該繼續門診治療。
如果病人能長期接受抗精神病藥物的治療，
同時家庭和社會也能給予生活上必需的照顧，
那麼病人完全治癒的比率約30%左右，
其他70%的病患雖不能完全治癒，
但是大部分也都可以過著相當令人滿意的生活。
對於遺傳問題，一般來說夫妻皆正常，
則子女有百分之一的得病機會，若夫妻中有一人得病，
則子女得病的機率約為百分之十四，
若兩人皆有病則機率為百分之四十。
四、精神分裂病的藥物治療
抗精神病的藥物不是鎮定劑 (不會上癮)，
而是一種調整腦部神經傳導物質的藥物。
在急性發病期的時候，可以用短效的針劑抗精神病藥物，
以便迅速而有效的控制怪異、暴戾的行為。
平時通常是用口服藥治療，口服藥需每天服用，
對不方便自行服藥或容易忘記的病人，可以用長效針劑，
病人只需要每隔一 ~ 二星期做一次肌肉注射就可以達到長效治療效果。
至於藥物治療應該持續多久?
因病人的病情不一樣而長短不一，
每位病人的治療期限應該與治療醫師商量，
自行停藥是導致病情惡化之主要原因。
在藥物副作用方面，隨著醫學的發達，其安全性亦相對提高，
除了少數特異體質個案之外，
對於目前已知之副作用絕大多數是良性且可恢復的。
以下即為抗精神病藥物引起的副作用:
1. 急性運動不能半邊身體肌肉的僵直，頸部或背部僵直，有時有雙眼上吊的情形。
2. 類似巴金森症候群
動作遲緩、僵硬、顫抖或嘴巴規則性的咬合運動。
3. 靜坐不能
類似焦慮症，坐立不安或踏步不止，而內心亦會充滿緊張焦慮。
4. 遲發性不自主運動
無法控制，不規則且無目的的身體運動，
於口舌部位會不斷咀嚼，於四肢可以表現出類似舞蹈症的動作。
5. 自律神經的副作用
視力模糊、口乾、解尿困難、便秘、姿態性低血壓等。
6. 代謝及內分泌副作用
體重變化及泌乳素增加(月經不規則或停經，為可恢復的)。
綜合以上所述，如發現異常即應立即與醫師商量，
千萬不要自行調藥或停藥。
五、精神分裂病的心理 、社會與職能復健治療 :
1. 一般而言精神分裂病的正向症狀 (如妄想、幻聽等)
在藥物治療一段時間後，可獲得相當程度的改善，
但負向症狀 (如功能退化、退縮.懶散等) 則需長期的職能復健幫忙，
重新訓練工作及社會能力，以期自力更生。
2. 另外因罹患精神分裂病後，導致的情緒低落，
自卑感以及受到社會歧視等情形，
則需要心理治療、團體治療或家族治療等的輔助幫忙。
六、家人如何幫助病人?
1. 和社區多接觸
不要覺得精神病是可恥的，而不讓病人與外界接觸，
事實上，儘可能協助病人與社區的人、事、物多接觸，
有助於病人分辨妄想與現實，且可恢復退化的社交技巧。
2. 發展工作耐力及良好習慣的養成
配合個別的病情及功能，儘量與病人一起討論、計劃，
針對個人的興趣和能力，藉著工作來幫助復健。
轉載自精神科 廖以誠 醫 師
澄 心 診 所
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