慮 病 症
「澄 心 診 所」
沒有一個人不擔心自己會生病，正因為有這種現實上的恐懼感，
所以每個人都可以做到對疾病的早期發現和早期治療。
而所謂的〝慮病症〞是指一個人對於自己的些許〝心身障礙〞
的擔心已經超過了應有的程度，以致在反覆擔心下，
將全神貫注於自己的健康而失去了對其他事物的關心。
因此慮病症可說是神經質般的對某些疾病的擔憂，
在一般內、外科門診中這類病人為數不少。
慮病症患者多發生在30至40歲間，個性屬自戀型或強迫型，
常會抱怨身體不適，
並且堅信這些不適感是由某種嚴重而難治之疾病所引起的。
即使各種身體檢查均為正常，
也無法使慮病症患者相信自己沒有病。
因此慮病症患者會花很多時間注意自己的身體狀況，
一有變化他就會認為是有“重病”的證明，他們多會反覆就醫，
要求做各種檢查，但對檢查結果又無法信任，
長久下來，大多會並發焦慮、憂鬱等現象。
一、影響慮病症形成的因素包括：
1.對身體感覺的過度放大以及錯誤的解釋，
這包含對疾病本質及症狀之意義的誤解或不夠 瞭解。
2.個體失命的不安全感、懼怕疾病。
3.特殊的生活事件或壓力引發焦慮或憂鬱而合併有生理症狀。
4.此種生病的行為帶給個體附帶性的利益。
5.不當的醫療處置或解釋。
6.未能解決的內在癥結，如強烈的罪惡感、自卑感等。
7.個人的體質，過去病史，個人生活體驗，
家人對疾病的態度，社會文化對疾病的看法等。
二、在慮病症的治療上，有幾種治療方式能對患者有幫助：
1. 藥物治療
過量的抗焦慮劑可以降低患者的焦慮、不安、調節自律神經系統的功能，
以減少因自律神經亢奮引起的不感及慮病傾向。
適當的抗憂鬱劑對其症狀亦有效果，尤其併有憂鬱情緒的患者。
2. 心理治療
心理治療在慮病症的整體治療中居於核心地位，
經由「有關身體疾病對心理反應的影響」以及
「心理困擾對生理功能表現的影響」等方面深入探討，
治療者藉此協助病患瞭解，
〝身與心〞互相作用的關係、以達到治療的效果。
3. 認知行為治療
經由肌肉放鬆法的訓練可幫助病人對抗焦慮及不適感，
並可經由認知治療的技巧使病人知道，
他們主要的問題不是疾病而是他們的恐懼。
三、壓力接種法
可以模擬情境來訓練個案在面情境壓力時如何不以焦慮的方式出現，
而使用合乎實際的因應措施。
一般大部分的病人經過以上治療都會有一定程度的病情改善。
另外家屬能夠幫忙慮病症患者的最好方法就是盡量傾聽他們的訴苦，
但不要挑剔、責怪其身體症狀或剝奪其身為病患的地位。
並且以了解及支持的態度來維持關係，
鼓勵病人固定同一個醫師定期追蹤配合治療，
避免常換醫師導致治療不完全且浪費醫療資源。
精神科 廖以誠、李俊人 醫 師
澄 心 診 所
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