澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

過 度 焦 慮 型

(二)

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個案分析 : 都是失眠的錯?

從3P 模式來看，淑美與上一章張麗麗的情形有些類似，在前置因子上都有容易焦慮擔心的特質，甚至有過之而無不及。

她對於很多事情都朝負面思考，使得她的生活中充滿了壓力，身體一直處在警戒狀態，也容易造成清醒系統太過旺盛。

在促發因子方面，很清楚的是因為帳目出問題，讓她清醒系統高過了干擾睡眠的臨界值，開始產生失眠的困擾。

然而，當單一事件過後，帳務也加以俢正，應該要降低焦慮，回到正常狀態，但她的焦慮卻更加蔓延，一發不可收拾，形成了的持續因子。

是什麼樣的原因讓她的焦慮會如此干睡眠呢 ?

這個個案的問題癥結，在於她對於失眠的過度擔心，原來在壓力狀況下會睡得較不好，是很正常的現象。

但是，由於她對於睡眠一些不正確的信念，讓睡眠背負太多責任，把白天各方面的不如意都歸咎到睡不好，因此睡得好變得非常重要，對睡眠的期待越來越高，睡眠本身更成為壓力的來源。

其次，在行為方面，淑美半夜看時鐘，希望自己能快點睡著的習慣也讓她更加焦慮，更加難以入眠。

這種本意是用來降低焦慮，但實際上卻更增加焦慮的行為，在心理學上稱為「安全行為」，在失眠的患者還蠻常見的。

此外，她對於藥物的使用相當不穩定。我們之前提過，當使用藥物一陣子以後，若突然停止使用，有可能產生暫時性的反彈性失眠。

淑美在這樣的經驗中感受到更多的挫折、更多的失控與失敗感，對於原本就容易擔心焦慮的她，無異又增加了一堆讓她擔心的事 - 擔心藥物上癮以及副作用。

於是，淑美對於睡眠焦慮感就像是滾雪球一樣，越滾越大。

待續.........
轉載自 失眠可以自療 楊 建 銘 著

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