認知行為治療.將成趨勢
「澄心診所」
失眠是國人相當廣泛的一種身心或精神疾病，也是最容易又是最困難處理的問題。
它可以是一種症狀，一般而言，使用安眠鎮靜劑很快就有療效反應。
它也可以是一種找不到真正腦部病理機轉的疾病，因而治療最困難，最容易復發。
根據二ＯＯ七年台灣睡眠醫學學會電訪調查及二ＯＯ六年主計處公佈資料顯示，台灣幾乎有四分之一至三分之一的人口有睡眠障礙問題。
以較嚴謹標準來看，一星期有三天晚上以上有入睡困難、時睡時醒或清晨早醒以至隔天覺得疲倦、功能下降者，亦有四%到六%左右，而老年人失眠率較高，達十%到一二%。
失眠問題不僅讓個人身心受創，也可能造成第二天精神不濟而致意外頻生，小者發生車禍，大者曾有過大型災難的發生，如果車諾比的核能外洩。
後果是由於小小失神或注意力缺失所致，因而讓社會付出極大代價，故睡眠障礙之治療極為重要。
睡眠障礙除了續發性原因所致，例如呼吸中止症、不寧腿症候群、老年失智症、憂鬱症及其他精神疾病外，約有三三%是原發性失眠，故面對失眠病患時，首要排除可以治療之續發性病因，才可以診斷為原發性失眠。
目前治療失眠，仍以藥物(安眠鎮靜劑)為主。
根據健保資料顯示，約有二Ｏ%左右的台灣民眾使用，其中史帝諾斯最為廣泛，占所有鎮靜劑的四分之一。
其中以老年人的使用率最高，為一Ｏ.4%。
不過，對於藥物的使用，仍有一連串的問題接踵而至，例如到底是否要天天服用？
要服用多久才能痊癒不用？
然不服用又睡不著，長期服用又會依賴它？
形成一個無解的三角習題─「人」、「藥」、「失眠」之迷思。
我認為楊建銘教授是在十幾年前的一次美國睡眠學會年會上，知道楊教授受教於紐約市立大學研究睡眠知名教授亞瑟斯皮爾曼，長期在睡眠實驗室研究並獲得博士學位。
楊教授回台後，一直埋首於以非藥物治療方面的研究，其中最重要的就是認知行為治療及光照治療，從事治療失眠的另類療法；同時，培養大批研究所學生，與臨床工作睡眠醫師們共同合作，成績斐然。
本人與楊教授亦失亦友，受益良多。
本書內容以影響睡眠的三大系統 : 一、恆定機制，二、生理時鐘，三、清醒系統之綜合交錯的運作，來解釋各種失眠的致因，並從這三方面下手解決失眠問題；同時以林床上有關失眠的普遍現象導入，使一般民眾可以親切體會並了解一些有關睡眠健康的知識與誤解。
本文中以臨床上常見的十二種案例，分析三大系統的交互失衡運作，並針對如何穩定睡眠之時數、調節生理時鐘以及降低夜間清醒系統的干擾，提出相當具體解說，提供了再睡眠、失眠領域中迷失的一個重要方向。
本書不僅對一般民眾、失眠者，甚至在學的研究所學生、老師以及臨床工作的醫療人員均有良好的教育，而且可以攜至身邊作為經常翻閱之重要參考資料。
本書另一重點，強調失眠治療的成功在於失眠與治療者間互相及長期良性互動。
蘇 東 平 陽明大學醫學系教授
台北榮民總醫院精神部主任
摘自 失眠可以自療 楊 建 銘 著
澄 心 診 所
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