當 所 愛 的 人 有 憂 鬱 症 第 十 一 章
( 九 )
自 殺
「澄 心 診 所」
訂下「不自殺」約定。
假如所愛的人想自殺，試著跟他訂下「不自殺」約定：你和他同意一起對抗自殺的感受；換句話說，你們將一起跟憂鬱症奮戰。
訂下不自殺的約定時，要求患者答應你，在你為他尋求專業協助或下一次見面之前，他不會傷害自己。
他必須同意即使想傷害自己，在連絡到你或某個能幫助他的人之前，你則應該承諾他可以找到你，而且會盡己所能幫助他，讓他知道他並不是獨自跟憂鬱症作戰。
用紙筆記下約定會更有幫助。
雖然不能保證對方一定不自殺，但一紙約定對阻止患者的衝動行為很有用，也可以防止他因為覺得孤單而認定自殺是唯一選擇。
建議患者想出五個他走投無路時可以說話的人。
很多有自殺傾向的人因為太苦腦了，以至於身處危機時想不出該何去何從。
此時，預先列出一張他可以聯絡的名單會很有幫助。
提供替代自殺的方案
假如所愛的人承認他想自殺，試著找出他生活裡什麼事情那麼糟糕。
試著提供其他方法來解決他的問題，跟他談一談，並努力想辦法。
正面解決問題的第一步是釐清他的問題，第二步是兩人盡可能地找出解決方法。
最後，幫助他衡量各種解決方法的利弊，並至少去嘗試其中一種。
參考第四章家庭會議的討論並試著做做看。
你應該讓他知道，改變是可能的，並提供替代自殺的方案。
但是小心態度別太強硬，以免他覺得承受不了。
保持警覺
假如所愛的人得了憂鬱症且有自殺傾向，盡量讓他遠離所有的危險物品，並確定獲得專業協助之前，有人會待在他身邊。
即使對方無意立即自殺，只是承認有此想法，你還是必須保持警覺。
仔細尋找警訊，試著判斷他是否無法找出其他方法解脫痛苦。
只是要記得任何人都無法一個星期七天、一天二十四小時看顧他，你必須為他尋求專業協助。
尋求專業協助
當某人有自殺傾向，這個原則絕對必要，你無法獨自一人把所愛的人從自殺想法的魔掌救出來。
幫助他最有效的方法就是尋求專業人員的幫助。
假如他正接受治療，馬上聯絡治療人員，告訴他們你的擔心。
在可能發生生命危險時，即使破壞患者對你的信賴也無妨，別猶豫，打電話給他的治療人員。
如果治療人員不瞭解你擔憂的嚴重性，要再三強調你認為這是一件攸關生死的緊急事件。
在絕少數的個案當中，治療人員可能不明白你的擔憂，你可以帶患者到最近的急診室，或堅持他至少該徵求第二位
心理衛生專業人員的意見。
在很多個案中，想自殺的人往往會拒絕求醫，堅持不去求診。
你必須堅持到底，別擔心背判或違反他的意願，雖然我們通常建議合作的方式，但是自殺是攸關生死的緊急狀況，你不能浪費在取得對方的同意上。
你必須主導此事，違反對方的意願，為他求助。
即使你認為你們談話已經幫助對方擺脫自殺念頭，還是必須尋求專業協助。
他很可能只是想你再多說話而告訴你他不會自殺，也很可能過不了多久他仍然將自殺想法付諸行動。
一般而言，有自殺想法但沒有計劃或意圖將想法付諸行動的人，並不需要住院治療。
如果他的計畫或意圖很堅定，那麼住院以降低自殺的可能性是必要的。
根據美國各州的法律，你可能得違反對方的意願，強制將他送醫。
這並不容易，特別是在對方懇求你不要這麼做的時候，但是你必須考慮這攸關拯救性命的大事。
如果你覺得患者可能需要住院治療，但沒有看過精神科醫生，請立即帶他到最近的醫院急診室。
如果附近沒有醫院，請通知警察。
大多數警察都受過訓練，知道如何處理精神科疾病方面的緊急狀況，可以協助患者到適當地方就醫。
患者持續接受心理治療時，可以學習以比較正面的方式處理難題，並學到較好的問題解決技巧，應付未來可能發生的狀況。
治療團體也很有幫助，可以提高患者的歸屬感，使他覺得被瞭解，而不是寂寞和孤立。
為你自己尋求幫助
處理所愛的人想自殺非常棘手，你必須處理它所激起的所有複雜情緒。
獨自一人解決問題是不對的，你需要身邊親友的支持與安慰，也需要專業人員的指導。
根據我們的經驗，參加喪親者團體和其他支持團體可以使親友受益匪淺，他們和有相似經驗的人一起相處，得到接受而非批評的經驗助益很大。
這些人常常會因為一些未處理的感受而覺得負荷沈重，並責怪自己。
個人治療及家族治療也非常有幫助，別讓自己成為受到忽略的受害者。
在這個艱難的時刻，請為自己尋求持。
相較之下，萊恩一家人算是幸運的。
格列難然企圖自殺，但並未喪命，他們得以幫助他取得所需的協助，並學到許多自殺警訊的知識，預防未來的自殺行為。
一段時間後，萊恩先生決定直接和格列談談他自殺的事。
他告訴格列:「知道嗎，我很擔心你。當你試圖結束自己的生命時，我真的嚇壞了，不知道該說什麼或做什麼，但我想我們至少談一談此事。」
格列知道父親並沒有放棄他，大大鬆一口氣，於是告訴父親的絕望感。
他們還討論是什麼事讓格列想自殺。
萊恩先生告訴格列，剛開始宗教信仰讓他很難啟齒，但是他明白與兒子的關係非常重要。
這樣的親密感在格列日後心情低落時，比較容易跟父親溝通。
萊恩太太加入當地一個憂鬱症患者家屬的支持團體，雖然一直對心理治療存疑，覺得那是「心理學瞎扯」，但她學到很多關於憂鬱症的事，也從其他婦女上身得到很多支持。
特別的是，她學到不要因為格列的憂鬱症而自責和內咎，也明白她根本沒有辦法做任何事阻止他自殺。
她比較可以直接告訴格列自已的擔憂，而不再只談一些生活瑣事。
格列感到不那麼孤單，覺得父母比較瞭解他了。
在處理格列的自殺行為時，蘇珊面臨的困難最多。
她把憤怒和害怕藏在心底好幾個月，終於開始尋求專業協助。
在個別心理治療中，蘇珊說出長久以來深埋心中的感受，也學習正確地和格列溝通。
經過一段很長的時間，她終於再次信任自己的判斷力。
格列和蘇珊開始站在同一陣線上，不再單打獨鬥，各自與憂鬱症作戰。
他們分享各自的心情，並定下不自殺約定，努力改善兩人的關係。
對這一家人來說，瞭解自殺和提升格列的溝通能力，幫助他自保護格列的生命。
在接下來各章，我們將把重點放在如何為你自己和所愛的人尋求協助。
待 續....
蘿拉艾普斯坦 羅森
Laura Epstein Rosen
哈維亞法蘭西斯可 阿瑪多
Xavier Francisco Amador 合著
魏 嘉 瑩 譯
澄 心 診 所
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