精 神 病 人 暴 力 行 為 之 預 防 與 處 理
[ 澄 心 診 所 ]
一、什麼是暴力行為？
暴力行為是以言語、物品，或以四肢反抗或發動攻擊行為，導致他人感受到被威脅與身體受傷的情形。
二、發生暴力行為的導火線
1. 精神病人對挫折忍受力較低，遇到挫折及限制更容易發生暴力。
2. 在擁擠、活動受限、室溫增高、無聊、不安全或感到被忽視的情況。
3. 情境因素：他人的態度、說話語氣、說話內容也常是是誘發暴力的主因。
4. 在急性病發時，常因受幻聽、幻視或各種妄想的驅使而出現攻擊他人的現象。
三、暴力行為的徵兆
1. 身體語言：肌肉強度增加，如臉部表情凶惡、瞪眼、咬牙、握拳或握著武器。
2. 語言徵兆：大聲快速說話、威脅、詛咒、挑釁、吼叫、好辯、抱怨、要求多未獲滿足。
3. 身體活動增加：走來走去、興奮、激燥不安、無法靜坐、大聲關上門或敲打破壞家具。
4. 情感表現：憤怒、極度焦慮不安、情緒不穩定且語氣不友善。
5. 多疑、被害想法、妄念、幻聽等：病人可能覺得有人要害他，而出手對外發動攻擊，亦可能因為幻聽告訴他去攻擊，而出現各種攻擊行為。
6. 持有具破壞性的工具：除了肢體攻擊外，刀、筷子、湯匙、傢俱或隨手可得之物品皆有可能成為攻擊武器。
四、暴力行為的預防
1. 隨時注意病人的行為、語言線索、精神狀態的改變，這可以成為情緒激燥上升或攻擊行為出現的 指標。若發現徵兆時，應用比較溫和的口氣，與病人討論令他生氣的原因。
2. 予安排身體活動，提供正向宣洩能量的管道。
3. 不要過分害怕病人，有時越害怕，越會刺激病人的攻擊性。
4. 家中的危險物品，最好收藏起來，使病人無法隨時拿到。
五、暴力行為的處理
1. 對於情緒激燥，尚未出現攻擊行為之病人，須以沉著口吻，緩慢、清楚、直接、簡單的安撫、勸說，語調必須低而平靜，即使病人大聲謾罵，也絕對不要對病人大吼大叫，避免帶責罰、質問及挑戰性的語氣。
2. 病人如果想要出手打人，可先清楚大聲的叫病人名字，以簡短而肯定的語氣，告訴他“不可動手”。
3. 如果病人情緒過分激動不安或無法自我控制時，可合力用布條或床單來約束病人手腳，過程中要向病人解釋這是為了要保護他(她)，使他(她)不要受到傷害，是不得已的措施。
4. 若已出現攻擊行為時，被攻擊對象需迅速自行閃開，隔離雙方，並尋求他人協助及醫療介入。
5. 對於有暴力情形的病人，家屬應有一致的處理方式，避免意見相左，以減少處理暴力時帶來的傷害。
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