澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

基因醫學對未來精神分裂病

的治療有會有重大的影響嗎?

「澄 心 診 所」

基因醫學的發展似乎有無限的潛能，

也讓我們對未來的醫療發展充滿樂觀的期待，

似乎許多疾病的問題，都可以在這裏找到解答。

但是對精神分裂病的治療而言，個人則不敢太樂觀。

精神分裂病雖然是淺顯易見的病。

(不識字的歐吉桑可以清楚告訴你，某某人瘋了)，

但也可能是神精醫療的最後一個最難解之謎，

因為它們可能是一群疾病的混合，

目前還無法清楚的分類開來，

也可有一群角色不同的基因和這一群疾病有關。

這兩大前提還沒有辦法做到做到最初步的釐清之前，

要談基因療法，可能還太早了。

基因是建構人體所有細胞、組織、器官、系統的藍圖，

所建構的東西愈簡單，就愈可全完依藍圖決定和完成。

在人類的演化史上，有幾十萬年的時間，

人體的其他器內可能沒有多大的變化，

只有大腦在不斷的演化、發展、增大。

而大腦如此複雜精密的超龐大結構，在發展的過程中，

變數太多，似乎不是基因可完全決定的，

有時候，不是基因出了問題，

而是發展過程初期的一點小差錯，經過滾雪球效應，

導致成年期的發病，也是有可能的(蝴蝶效應 和 混沌理論)。

精神醫療的展終究是傾向於要回歸 biology，

但是，基因會是最後的解答嗎 ?

Brain imaging , Psychopharmacology ,

Neurodevelopmental 等等領域的研究發展，

若遠遠超越genestudy 的成就，

使得想藉由基因研究來解開的問題，

早就被其他領域的研究解決了。

那麼，會不會，基因醫學終究只剩下基因篩檢的功能，

而臨床精神醫療的發展沒有實質的貢獻 ?

另外，即使對病因的瞭解有了很精準的掌握，

也不一定能發展出相對精準的藥物或治療方法。

精神分裂病的治療，在未來，似乎仍然是不能太樂觀的。

如果有一下波的大進展，我們可以期待的是基因醫學，

還是要等待像上一次發現CPZ那樣的意外驚喜 ?

摘自 精神醫療文章集 魏 福 全 編/著

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