澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

祖 先

(二)

「澄 心 診 所」

處理這兩個個案時，幸好都有他們祖先的幫忙，才能突破障礙，這也是實際家訪時，才能獲得的經驗。

另外，第二個個案，在門診只花了幾分鐘，就完成了就業媒合，這是由於宏濟醫院長期以來努力做病人的工作訓練，以及和廠商建立良好的合作關係所打下的基礎。

醫院裏的所有工作人員都會處理到病人工作訓練的業務，醫師也兼任就業輔導員，這是傳統的慢性精神科醫院較常有的現象。

對病人有幫助的事，人人都能做，也不限定在所謂的有証照的專業人員。

這樣的精神和模式在衛生署以及評鑑的要求下，以及在健保給付標準的仔細切割下，已經逐漸瓦解消失。

在精神醫療的領域，對於執照制度的要求，原本要追求的是安全和品質，但在不顧實際，過度限制以証照考試通過與否為唯一標準的情況下，反而顯現出專業人員的故步自封，有壟斷而沒有責任，有証照而專業不足，沒有証照反而能力更好的現象。

再加上健保制度對醫療工作的合理限制和過度切割，工作人員依健保給付項目拼命胡亂申報，而不是依病人病情上實際的需要去安排治療計畫。

這也限制了醫院的發展，該用的人不能用，該做的事不能做，所謂的分工只是劃定地盤而不能合作。

其實，有沒有証照，分不分工，合不合作並不重要，最重要的還是愛做不做。

現在，精神科急性病房的治療計劃和申報往往混亂而且離譜，病人混亂，醫療人員和健保制度更加混亂。

真正能實事求是，團隊合作，提供適切醫療的，反而是在定額給付的慢性病房。

摘自 精神醫療文章集 魏 福 全 編 /著

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