澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

環境干擾型

(二)

澄心診所

個案分析 :一樣吵，為什麼只有你睡不著?

有部分失眠者，由於自己睡眠不穩定，

在一些睡眠衛生習慣上非常注重，

甚至比一般好睡者都做得更好，

但困擾他們的是，為什麼還是睡不著?

勝天也是屬於這一類的個案。

他的恆定系統跟生理時鐘都沒有明顯問題，

因此將自己失眠的原因歸因給外在環境的噪音。

這答案看似合理，但我請他思考，

相對於他太太以及他鄰居，

他們也有同樣的外在干擾，為什麼他們不會睡不著?

而他太太更提出一個類似的問題，

以往往往市區時更吵，為什麼那時他反而沒有失眠困擾?

於是，我用 3P模式的概念，帶著勝天瞭解他失眠成因。

從前置因子來看，他的個性急躁，

雖然睡眠機制不見得有問題，

但清醒系統原本就會比較容易被激發，

但還不至於有長期的睡眠困擾。

搬到郊區後，碰上比較會製造聲音的鄰居，

以及不良的排水系統，睡眠受到干擾，

再加上有一種預期的心態，

覺得環境應該要很幽靜，反彈就更大。

我以生活在森林當中的小鹿作為比擬，

告知他我們體內壓力反應系統的運作方式。

當一隻鹿在夜晚睡眠時聽到洞穴外有樹枝斷裂的聲音，

牠一定會稍稍驚醒，啟動清醒系統，

觀察周遭的環境。

如果觀察之後發現，

只是被風吹落的樹技，牠就能很快再入睡。

然而，如果觀察之後發現黑夜當中有一雙眼睛盯著自己，

這時牠的清醒系統必定警鈴大作，

讓牠睡意全消，準備應戰。

所以，外在環境的剌激雖然可能干擾睡眠，

但是真正讓人失眠的往往是隨之而來的情緒。

待續....
轉摘自 失眠可以自療 楊建銘著
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