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認 識 甲 狀 腺

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甲狀腺的位置是在脖子的前方位於喉部的下方，氣管的前方，主要由左、右兩葉構成，由峽部連成一體。
每葉約4公分長、1至2公分寬。甲狀腺在英文稱 thyroid 由希臘字衍生而來，意思是盾形。

一、甲狀腺激素
甲狀腺會製造甲狀腺素是一種含碘的蛋白質。
最主要是分成:
四碘甲狀腺素( T4 ) 和 三碘甲狀腺素( T3 ).
它們是生命不可或缺的要素，掌管體內代謝，生長及發育諸多功能。

二、碘
碘對於甲狀腺功能相當重要，它是甲狀激素的重要成分，合成甲狀腺激素缺少不了碘，然而碘過量卻容易導致自體免疫甲狀腺疾病的發生，例如台灣在民國56年開始全面食鹽加碘，目前已有碘過量之虞，而葛瑞夫茲症發生的機會也增多了。

三、甲狀腺腫
甲狀腺腫大稱為甲狀腺腫，甲狀腺腫並不一就是病態，在正常生理情況下，如青春期、懷孕也會發生甲狀腺腫大的情形。

四、下視丘腦下垂體甲狀腺軸

甲狀腺也受下列兩個內分泌器官分泌的激素影響:
1. 腦下垂體，於腦底，造成甲促素 ( TSH )。
2. 下視丘，於腦下垂體上方，造甲促素釋放激素( TRH )。

當血中甲狀腺激素濃度偏低時，下視丘會先收到訊息釋出甲促素釋放激素( TRH ), 而剌激腦下垂體釋出甲促素( TSH )，甲促素可剌激甲狀腺製造更多甲狀腺激素，使血中甲狀腺激素恢復正常濃度。

以上所述之三個內分泌腺體與它們釋出的激素就構成了
“ 下視丘腦下垂體甲狀腺軸“。

由缺碘地區形成好發甲狀腺腫的機轉，可以明確闡釋“下視丘腦下垂體甲狀腺軸“的運作情況。
當飲食中缺乏碘的供應，下視丘釋出TRH剌激腦下垂體分泌 TSH而TSH 一方面剌激甲狀腺從食物與飲水中攝取僅有的碘，另一方面它也剌激甲狀腺細胞的生長，所以在缺碘地區，甲狀腺腫的發生率頗高。

五、甲狀腺疾病
甲狀腺疾病可大略分成兩類:
1. 功能異常
(1). 製造過多的甲狀腺激素 : 甲狀腺機能亢進。
(2). 缺乏甲狀腺激素或減產 : 甲狀腺機能低下。

2. 形態異常
(1). 甲狀腺囊腫
(2). 甲狀腺腺瘤
(3). 甲狀腺癌
(4). 瀰漫性甲狀腺腫

當然形態異常與功能異常也可併存。
總之，甲狀腺疾病並不少見，了解你的甲狀腺，再判斷你的甲腺出了什麼問題，找適當的內分泌專科醫師為你解決問題，可得事半功倍的效果。

內分泌暨新陳代謝科 杜思德 醫師

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