恐 慌 症
﹝澄 心 診 所﹞
急診室常出現一個畫面，某個患者極痛苦的訴說自已感覺要死了，
心臟快跳出來、呼吸急促、全身顫抖，
但一旁的醫師做了必要的檢查後
只發現心跳加速而以並無其他異常的發現。
這就是我們很常發現但又不熟悉的恐慌發作。
而若一次恐慌發作後持續一個月，
擔心再發生恐慌其引起的後遺症並引起和恐慌有關行為改變，
我們就稱一此恐慌發作已達到了恐慌症的診斷。
當然恐慌症發作不只會感到自已快要死了，
心跳加快、呼吸急促及全身顫抖而已、它還包括了冒冷汗、
窒息感、胸部不適、噁心或吐子痛、頭痛、去現實感或去個人感、
覺得要抓狂了、感覺麻痺，及發冷發熱等可能出現症狀。
只要在一段時間內出現極不舒服即可定義為依次恐慌發作。
恐慌症在近年來逐漸受到大家的囑目。
在美國的一項流行病學調查裏，
一個人終其一生有1 ~ 1.5%的機會得到恐慌症，
而10~15%的一般人都曾有過恐慌發作。
恐慌症除了它這麼普遍外，它還常合併懼曠症，
患者會因擔心恐慌發作求救無門而不敢外出，
搭車或到不能可立即獲援的地方去，
嚴重的話可能家門都不能出去無法工作，
所以對患者的工作、社交、人際關係等影響甚大。
有很多身體疾病也會引起恐慌發作，
尤其是心、肺或內分泌有問題的患者，
但大多會合併其他內科症狀。
若可排除身體疾病引起的恐慌發作，則其原因是什麼呢？
根據目前的研究恐慌症的病因發現和遺傳、
化學促進物( 如乳酸 )、神經傳導物質與其受器，
內分泌系統和大腦血流量等生物因子及心理社會和認知因素有關，
患者常有家族遺傳性，對身體狀況有錯誤認知，
並常因生活壓力而引起恐慌發作。
恐慌症的患者通常不會立即至精神科求助，
大部分會認為自己有了某種身體疾病而至內科求診，
再因無異常檢查發現而轉至精神科。
不過其在治療上首先即是要排除因身體疾患引起的恐慌發作，
若確定是恐慌症的個案，可考慮下列幾種治療：
一、藥物治療
傳統的抗鬱劑可有效的治療恐慌症但其效果較慢且有副作用，
而現常使用的解焦慮劑雖然效果快速但有依賴性的副作用，
患者可經由和醫師討論，得到適合自己的藥物治療。
二、心理治療
讓患者認清這種疾病是最重要的，
若非由身體疾患產生的恐慌發作，一定要強調其無生命危險，
另外可配合放鬆技巧的教導和偏差認知的重塑及行為治療的曝露法，
已認知行為治療來幫助患者，
效果雖然較慢但可比藥物治療持久有效，
而傳統的心理分析治療也可用在以上述方法處理無效的個案。
一般來說醫生會以藥物加上心理治療達到相輔相成的療效，
而近幾年來台灣各地也有成立愛心會的團體，
以團體的力量協助患者康復。
恐慌症常被誤以為是身體疾患而四處求醫，
但患者一定要記得若不是由身體即患引起的
恐慌發作雖會令人們很不舒服，但無生命危險，
若配合精神科醫師的藥物及心理治療加上自己的信心必可改善。
轉載自 精神科 廖以誠、范家彰 醫 師
澄 心 診 所
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