妄想精神病人需要安全感
「澄 心 診 所」
在一般觀念裡，精神病人猶如不定時炸彈，隨時有爆炸的可能。
事實上，並不是每一名精神病患者都會傷害人，
病人也不是時時刻刻都充滿危險。
他們所以會產生攻擊行為，主要是妄想症狀所控制。
一、症狀
妄想是指對某些事情作錯誤解釋，而且深信不疑。
懷疑先生不老實，擔時有人奪自己財產，
這些病態的擔心或懷疑，即使以事實澄清證明，病人仍不會相信。
因此天天和妄想對象接觸，便容易產生摩擦。
一般精神分裂、嚴重躁鬱症或妄想性精神病都會有這種症狀。
值得一提的是，和三、四十年前比較，
這些精神病人妄想色彩似乎越來越濃厚。
不過社會現代化和妄想之間，是否存在著因果關係，目前仍不很清楚。
在所有精神病中，症狀以妄想為主的，首推妄想性精神病。
和精神分裂以及躁鬱患者比較，這類病人外觀上並沒有明顯的差異，
日常生活以及工作處理能力也和正常人一樣，因此很難區分。
二、病因
截至目前，妄想性精神病病因仍不十分了解 。
目前僅知部分妄想性精神病可能和 遺 傳 有關。
另外，部分器官毛病、藥物或酒精中毒時，也會引起妄想。
像甲狀腺機能亢進、長期使用安非他命或類固醇，
即會產生妄想症狀。在原發因素去除後，這類妄想也會隨時消失。
妄想性精神病通常在中年後才發病。
原因和壓力、遷徙等社會、文化、環境因素有密切的關係。
一般而言，患者社經地位和教育程度較低，而且女多於男。
妄想性精神病又可分為妄想病和妄想狀態兩種。
前者妄想內容較為固定，而且有系統、條理、符合邏輯，
除妄想外，沒有其他明顯精神症狀；後者妄想的內容較廣，
不如前者有條理，偶而也會出現幻覺。
除非觸及病人妄想內容，這兩種病人工作、求學都不成問題。
妄想病的妄想型態常見的有妄想性嫉妒，或稱為病態的嫉妒。
病人對配偶持懷疑態度，認為對方不老實，
有外遇或和同事發生性關係等，因此常常產生摩擦，
甚或發生暴力行為及殺人事件。
誇大妄想也是常見的妄想型態。
病人相信自己是偉人第二，擁有超人能力或財力雄厚，
因此胡亂投資或做些超乎能力的事。
因為擔心別人侵佔財產或自己太偉大而被人謀害，
也因此發展出被害妄想。
通常老人的妄想比較傾向財產和性，擔心別人會搶錢財或侵佔房子，
覺得別人批評他的性生活不軌，常聽到有人在罵他。
另一種妄想型態則以被害妄想為主。
病人總覺得有人要對他不利，因此再引發其他症狀。
部分人也會有誇大妄想，或偶而出現幻聽等幻覺。
在妄想性精神病中，以這類病人較多。
另外一種妄想性人格異常，雖非精神病，但症狀類似。
這種人生性敏感、疑心病重、有優越感，
喜歡批評別人，好打小報告、好打官司，人際關係惡劣。
妄想性精神病剛發作時，妄想症狀並不明顯，
病人可能埋怨同事打他小報告、上司有偏見、和同事發生衝突。
在家也常嫌鄰居找麻煩、挑小毛病和家人吵架、
直到病人不肯吃飯擔心有人下毒，症狀才爆發出來。
三、處置
這類病人大多由家人送醫。
也有部分患者因其他疾病由醫師發現，再轉診治療。
目前藥物治療對妄想狀態效果較好，
不過妄想病的療效則不佳。
除了藥物治療外，對於容易引起妄想的環境應儘量避免，
以防加重症狀。
如果病人妄想情形明顯，除了就醫，家屬應注意下列事項：
◎說話簡短扼要，減少病人誤解。
◎不在病人看見但聽不到的地方，討論病人事情。
為患者做事時，最好加以解釋。
◎避免隨意翻動病人物品。必要時在日常用品上寫上名字，增加他的安全感。
◎勿隨意觸摸病人身體，尤其病患妄想對象的言行舉止更應留意。
此外，妄想性精神病患雖然較容易有攻擊行為，
但自殺的機率反而比傷害別人要高。
同時，傷害對象也常以家人為主，較少攻擊陌生人。
四、預防
妄想性精神病無從預防，只能在病發早期用藥控制病情穩定。
尤其是病態嫉妒暴力行為發生率較高，病人應持續服藥，
避免再發生傷害。
如果發現病人想法、待人處世不同以往，
而且持續一段時間，便要留意是發病。
有時家長會認為病人受刺激或神鬼附身，
而循民俗療法，反而延誤治療時機。
另外，部分父母過份順從病人，結果病人生活散漫，
整日睡覺，反而無益。其實病人生活仍應保持規律。
轉載自 精神科 廖以誠 醫 師
澄 心 診 所
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