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巴金森氏症

「澄心診所」

一、徵狀
手腳抖動不停，睡覺時才停止；眼皮很少眨動，臉部油光，頭皮屑很多；行動遲緩，換穿衣服不方便，洗澡亦須家人幫忙，否則可在浴廁耗上兩小時，仍未洗完；走路時，痀僂身形，兩手僵直，沒有正常擺動，早期會身體向前傾，重心在身體前面，走路像在追逐自己重心似地，雖起動慢，但愈來愈快，直往牆壁撞上去剎不住；晚期不只不能走，連在床上亦不能自己翻身，躺著不能起床，整個身子像塊木頭，不能動彈，所以又名手足震顫僵直症，既會震顫又會僵直。

二、病名由來
西元1817年巴金森醫師首先提出此病之報告，因此用它的名自稱此
病。

三、病因
1. 典型的巴金森氏病是由於大腦黑核神經細胞退化，不能製造多
巴胺使得這種神經傳導物質缺乏，一些協調運動的神經不能進行，
而引起運動失調。也有人認為是由於多巴胺的接受器減少退化，
而不能接受多巴胺以傳遞訊息。
2. 腦血管病變腦中風及腦炎也會引起上述變化，當然還會加上其
他神經系統的異常徵狀，叫做巴金森氏徵候群，而不叫巴金森氏
病。
3. 先天性銅代謝異常，而有早期類似巴金森氏徵候群現象。

四、治療
1. 治療原則
由單一醫藥物從少量開始逐漸增量，若效果不顯著再增加其他藥物，但依病患病情輕重及發病期間長短而選擇，由JUMEXAL，
ARTANE，MADOPAR(或SINEMET)，PK-MERZ(AMANTA- DINE)，最後才用上PAROLDEL，但以典型的巴金森氏病為治療對象，其他兩種巴金森氏徵候群不在此治療範圍內。
2. 藥物副作用
(1).常見口乾、低血壓、幻覺、錯覺(尤其是腦血管病變引起的巴
金森氏徵候群更易引起精神徵狀)、便秘。
(2).有時藥效時斷時續，像電源開關忽接忽關一樣，叫ON- OFFPHENOMENON，常見於長期慢性病人，除了每個月定期一、 兩天故意停藥，沒其他辦法，我們叫藥物假期DRUG HOLIDAY。

五、預後
此巴金森氏病是持續進行的退化性疾病，到末期藥物全部無效，且合併失智症，病人躺在床上不能動，像塊木頭，不能自己翻身，常會有褥瘡出現，最終死於敗血症、肺炎等。每個病患病程不一樣。
腦神經內科 黃信良 醫師

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