澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

嘆氣的次數增加、早上的習慣打亂

[澄心診所]

很多憂鬱症患者會抱怨「早上最難受」。

早上打不起精神去上班或上學，到了傍晚就好一點。

嘆氣的次數增多

憂鬱症是一種憂鬱情緒超過一般標準的疾病，其特徵就是嘆氣。也就是用嘆氣表達難以用文字形容的憂鬱感、不安感及孤獨感等。

在初期階段，由於憂鬱情緒比較輕微，工作或作家事都不成問題，因此患者和家人，往往都認為這只是「疲勞罷了」，而不認為是憂鬱症的開始。但隨著憂鬱情緒越來越強烈，就會發覺「好像不只是疲勞的關係」。

診察時，陪伴患者前來的家屬會表示：「比起以前，嘆氣的次數變多了。」的案例非常多。

早上越起不了床，憂鬱情緒就越強烈

一般來說，憂鬱症狀在早上起床時最強烈，過了中午到傍晚，就好多了。這稱為「當日情緒變動」。

也就是說，早上比平常還早醒來，但情緒極度沮喪、渾身無力，無法離開被窩起床。

於是，起床洗臉、更換衣服、吃早餐這種早上的習慣全亂了，上班或上學也變得很辛苦。

處於情度症狀時，由於還不是「什麼都不能做」的狀態，因此午後會努力完成一般的工作或家事。

變得想逃避人

憂鬱症患者會感到沮喪，並嫌棄、責備什麼都不想做的自己。

而且不希望別人看到那樣的自己，於是逃避與人見面。

例如，即使有人來訪也假裝不在家，電話鈴響也不接聽等等。

而對以前經常電話聯絡的人，則不再理睬，行動電話直接關機，甚至連接到電子郵件或信函時，連看也不想看。

嚴重的話，就連家人也不見，完全封閉在自己的房間裡。

儘管如此，患者的本意雖然希望有人待在身邊，但心裡卻在抗拒。

擔心患者整日關在家中的家屬，如果試著帶患者出去散步轉換心情，反而會令患者疲憊不堪，且回家後更加渾身沒勁。

當日情緒變動有兩種類型

一天中情緒變化的「當日情緒變動」，在憂鬱症患者身上明顯可見。

因此，醫師為了辨別疾病，除了從顯示出來的憂鬱症之外，還會確認患者是否有「當日情緒變動」。

一天中情緒變化的狀態，大多是早上感覺很難過，過了中午到傍晚之時就逐漸覺得有精神。

反之，早上覺得很快活，從傍晚開始才逐漸難過的也有。

為什麼會產生當日情緒變動呢？

雖然目前原因還不清楚，但被認為與生理時鐘有關。

早上會有這種症狀

早上醒來時，心情非常沮喪，無法起床下身。
不想看報紙或電視。
不想吃早餐。
不想換衣服，整天穿睡衣。
不想見人(有時連家人也不想見。)
知道要去上班或上學，但就是打不起精神。

摘自原水文化 平安良雄著

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