抽菸問題
「澄心診所」
吸菸為社會最常見的社交行為和生活習慣，但是世界各地醫療機構的研究結果顯示，
抽菸不只是有害使用者的身心健康外，也會造成吸菸者週遭人們的不良影響。
吸菸並不是一種單純現象，自生理觀點來看，因為會傷害身體，
所以是一種壞行為，若自心理觀點來看，則因明知有害身體，
仍不能自我控制地使用，因而是一種不當的行為，自社會的觀點來看，
因為此行為對本身及周圍的人有不好的影響，是以為一種不好的嗜好、習慣。
吸菸絕不是一天造成的，其影響因素有：好奇、學習、模倣、習慣成自然，
因社交活動而致行為增強，效果或提神而自我暗示，終而成癮。
吸者有著不少心理上的困擾，如：愉快、痛苦的交錯、
認知與行為的失調，因此而與親友長輩發生衝突......等。
台灣地區抽菸的情形，依菸酒公賣局於民國66年統計顯示，
大於16歲的人口中，當年共有242萬人吸菸，為16歲以上人口的三分之一，
其中百分之九十為男性，餘百分之十為女性，
那時台灣一天約要抽掉4000萬元的菸，一年抽菸的金額約是150億元。
民國70年的統計顯示台灣每年有32萬新的抽菸人口，
而每年戒菸者約只有4萬人，所以實成長數每年有28萬人，
新增加人口吸菸族主要為屬青少年的國中、高中學生，
台北市曾統計國中生中，男生約有五分之一，女生約有二十分之一抽菸。
民國80年的資料顯示全台灣有500萬抽菸族，佔全人口的24.5%，
男性有45.1%、女性有3%吸菸，吸菸者以25至49歲最多，
然而開始抽菸的平均年齡則是20.5歲，比以往年輕了許多，而愈早開始吸菸者，
所造成的問題比較多，她們所吸的菸量也比較多。
目前看來，最大的問題有三，如下：吸菸人數仍增加中、
女性抽菸者增加比率高、青少年吸菸的增加率高，亟待解決。
菸的'性質究竟如何？先來看看它的成分，主要的成分為尼古丁、焦油、一氧化碳等。
一支煙含尼古丁10至25毫克，一般的吸法會吸入10～15%的尼古丁，
若深吸一口的話，約會吸入80～100%的尼古丁。
尼古丁若口服的話，十分危險，若口服2至5毫克就會出現噁心、嘔吐的症狀，
若口服30～60 毫克則可能會致死了。
尼古丁進入人體之後，由口腔黏膜、腸胃消化道、皮膚、
呼吸道吸收，主要由肝臟代謝，而由腎臟在尿中排出，
+在血中半衰期約兩小時。
尼古丁經常作用於中樞神經、腎上腺、心臟血管系統、消化道、
唾液腺、嘔吐中......等。
尼古丁中毒，一般會出現噁心、嘔吐、分泌物增加、腹瀉、下痢、盜汗、
躁動不安、頭痛、頭暈、易怒、肌肉無力、麻痺、血壓不穩定......等，
嚴重者會在五至三十分鐘內發生抽搐、昏迷，甚而死亡。
另外的成分如焦油會聚集於肺部導致癌症的發生；
一氧化碳則與血中的氧氣競爭，使心臟中氧氣減少，
破壞身體組織，也使心臟的負擔增加；
其他還含有各種有害成分，如：砷、鎘、二氧化碳、
氰氫化物、氰氫酸等。
菸害的情形我們常聽聞，根據統計更可見其可怕，
每一千名男性抽菸者中至少有四分之一，250 人將來會死於菸害，
40%的老菸槍(每日抽菸25支以上者)會死於65歲前，
而每天吸20支的人平均壽命約短少5年，每天吸40支者則少8.3年，
平均每抽一支菸約要減少5.5分鐘的壽命。
世界上因為吸菸而死的人比戰亂而死的人多。
每年癌症死亡者30%和吸菸有關，而因肺癌死亡者80 ~ 90 %與抽菸有關。
吸菸族罹患心臟症的比率比非吸菸族高2倍以上。
45 歲以下每天抽菸15支至24支者得冠狀動脈疾病者比不吸菸者多9倍，
若每日吸25支以上則多14倍。
而抽菸者死於呼吸系統病的比不抽菸者高20倍。
女性抽菸者得心臟疾病、中風的可能比不抽菸的女性多39倍。
抽菸所可能引致的併發症很多，諸如：冠狀動脈心臟疾病、
週邊血管阻塞、腦中風、咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、
胰臟癌、腎臟癌、慢性阻塞性肺疾病、消化道疾病、體重減輕......等。
孕婦抽菸易致死產、流產、早產、胎兒體重過輕、抽搐......，
男子抽菸易造成精子異常、數目減少，常造成不孕。
二手菸的危害也不小，二手菸是由於抽菸者口呼出的，稱為主流菸，
佔15%，倘為菸不吸時燃燒所造成的則稱之為支流菸，佔85%。
會造成毒害的仍以尼古丁、一氧化碳為主。
兒童的二手菸問題主因父母吸菸所致，尤以造成氣喘、中耳炎、
新生兒猝死等較常見，成人方面的問題如：眼刺激、頭痛、咳嗽、
鼻病、氣喘、冠狀動脈疾病、肺癌、中風......等較多。
不可不特別小心。
抽菸既然是有害無利，戒菸是應該的，要如何戒菸呢？
停止吸菸的最好方法為改變生活，使吸菸不再是生活的一部份，
最好是一次完全戒斷。倘無法如此執行的話，則應先有預備戒菸階段，
做以下所列的事，如：每天睡眠充足，至少喝六至八大杯水或果汁、
常作深呼吸、飲食營養均衡、多喝水、做適度運動、多觀察不吸菸者的行為，
想像自己依照他們為規範來作，找支持者協助戒菸，
清楚地告訴親友家人有關戒菸的事，請他們全力配合，
支後開始減量或根本不再抽菸。
戒菸不只是有決心，能付諸行動最重要，前述以說最好的方法即乾淨俐落戒掉，
一般說來戒菸最難受的時期是前三、五天，熬過便好多了。
對於戒菸者有以下建議：宜多飲用水，水多則排出尼古丁較多，
應每日起床後即喝1至2杯水，每餐間也應喝2杯以上，每日洗浴2至3次，
尤以洗15至30分鐘的溫水浴為宜；生活宜規律化，應多做戶外運動、散步。
每日作深呼吸15至30分鐘，注意日常的飲料，不喝含有刺激性的飲料如：
酒、茶、咖啡、可樂，應多喝牛奶、新鮮果汁；飲食方面也得注意，
應少食油炸物、甜食、多油、辛辣的食物，宜給食豆類、硬殼果蛋白質食物，
要補充維他命，尤以乙群較重要，可食酵母、麥芽、健素......來補充。
不要隨便使用別人介紹的戒菸特效藥；最後應該多自我鼓勵，
對自己強調「不抽菸」，可重複一些戒菸格言，激勵自我，
詳列抽菸的壞處，加強戒菸信念，找嗜好興趣轉移抽菸慾念，
找人協助戒菸......等。
一般戒菸後一年罹患各種抽菸併發症可能性就下降50%，
而器官系統會很快開始修補，身體自然會逐漸好轉。
抽菸不但傷自己，對周圍的人們也會造成損傷，
所以有吸菸者前應深思。最好於短期內痛下決心戒菸並早付諸行動。
轉載自 精神科 邱南英醫師
澄心診所
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