澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

態度或行為出現變化

[ 澄心診所 ]

憂鬱症的行為轉變有兩種類型：
一種是精神運動性遲滯(psychomotor retardation) ，如動作變遲緩、聲音變小、無法順利說話等。

另一種是:
因為焦慮而不能平靜下來的精神運動性激動(psychomotor agitation)類型。

動作遲緩甚至陷入僵直狀態

患者的動作變遲緩，連周遭的人都能一看就知道。

過去什麼事都能俐落處理的人，變成完成一項工作需要花上很長的時間。

甚至步伐變慢，給人懶散的觀感。

另外，還會出現如聲音變得極小，想說話卻說不出來，對別人的問話老是答非所問，不愛說話等狀況。

這種狀態就稱為「精神運動性遲滯」。嚴重時，雖然意識還很清楚，但會陷入身體完全無法移動的類似「僵直」狀態。

精神運動性遲滯類型的表現

與人交談變成是件苦差事。

聲音變小。

話變少。

動作和說話的方式變遲緩。

陷入僵直時，將無法回答家人的詢問。

但是本人的意識卻很清楚，對於處在僵直狀態的自己懷有罪惡感。

不像憂鬱症的精神運動性激動類型。

另外一種與精神運動性遲滯類型相反的，就是被焦躁驅使，幾乎不能平靜下來的「精神運動性激動」類型。

許多憂鬱症患者對「自己將來要如何」隱隱抱持著不安感，而陷入極端時，神經就緊繃起來、坐立不安，然後做出沒有意義的行為，例如到處徘徊、胡亂搓手臂、拉衣服等。有時還會提高聲音到像在吼叫般，或說話帶有攻擊性。

此外，還會像是在被催促般說話很快，或好像很忙碌地走來走去。在周遭的人眼中看來，雖然好像很活潑，但精神能量其實很低落。而在不安和憂鬱情緒增強，不能行使正常行為這一點，和前述的精神運動性遲滯類型一樣。

這種激動類型，以年紀較大的人居多。

激動類型的自殺危險性較高

出現強烈焦躁的激動類型，由於幾乎沒有身體症狀或精神運動性遲滯，所以這類型的人很少會有向公司請假休息的。

但是，自殺危險性最高的就屬這個類型。就連詢問自殺者的家屬和公司同事，他們也都會驚訝地說：「他一直都很正常的在工作呀！」「真難以相信他那麼鑽牛角尖！」。

屬於抑制類型的人，由於能量呈現枯竭狀態，就算有自殺念頭，也沒有實現的氣力，但激動類型的話，當有自殺念頭時，很可能會衝動地付諸行動。

為了避免發生憾事，必須早期發現早期治療。被診斷有強烈的焦慮感時，有時要考慮住院治療。

摘自原水文化 平安良雄 著

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