澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

大麻依賴及濫用 (一)

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診斷
定義
大麻使用包括物質濫用及依賴。
依賴的特徵為多次戒除失敗:社交、職業及休閒活動降低:耐受性及戒斷症狀。

濫用的特徵為一病態適應性的模式，在使用物質會造成有害的狀況或知道使用物質會造成問題的狀況下仍持續使用該物質，時間至少超過一個月。

病徵及症狀
憂鬱，焦慮及人格異常:可見於長期使用大麻的人。
缺乏做事的動機及無法持續長期的目標:稱為「無動機症候群」。
呼吸短促:長期大量使用大麻的人對於罹患以下疾病有高危險性:
慢性氣喘、支氣管炎、肺水腫、肺癌。
影響精細的心智功能。
輕微的被害的感覺 。
結膜充血。
食慾增加。
嘴乾。
心跳快。

併發症
工作生產力的下降。
家庭功能的受損。
使用其他藥物。
養成一種不正確的態度，如「大麻的使用並非會成癮或危險」。
長期的大麻使用者會出現短暫的寧靜 。
若在高劑量的使用下會產生譫妄或精神病狀態。
其他的呼吸道疾病，如:發炎及其他肺臟的問題。
產生自然流產及死胎的高危險性。
短暫的心跳速率增加。

大麻依賴及濫用 (二)

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治療

飲食與生活型態
無特殊的飲食限制。對於維持戒斷大麻的使用，生活方式的改變是相當重要的。包括交友方式的改變，建立支持性的系統及戒除使用其他影響情感物質。

藥物治療
對於大麻的依賴或戒斷症狀無特殊的藥物治療。

非藥物治療
對於大麻依賴的病人，可轉介至針對特殊物質戒斷的機構。大多數是採取十二步驟治療法及要求完全戒斷該物質的使用。在團體中建立十二步驟支持系統是十分重要的。一般而言，以懼怕為基礎的療法並不能達成物質戒斷的效果。

治療目標
保持永不使用大麻及其他影響精神情感的物質(因使用這些物質會造成大麻濫用的復發)。
確認「高危險性的大麻濫用復發」的行為。

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