澄 心 診 所 精神科 [ 健保特約 ] (台 北 市 中 山 區 )

鎮 定 安 眠 藥 物 依 賴 和 濫 用

(一)

[澄 心 診 所]

診斷
定義

成癮藥物(substance)包括有:苯二酚(benzodiazepines)、carbamates (如: glutethimide、methaqualone)。

這些成癮藥物幾乎包括所有的睡眠處方用藥和所有的抗焦慮處方用藥，但不包括非benzodiazepine抗焦慮用藥。

可以分成3類:

鎮定安眠藥物依賴:依據生理依賴和戒斷的特徵:成癮藥物的攝取，常比此人原先意願的更大量或更長時間:明顯找藥行為，以及不顧藥物對心理、職業、或生理的影響仍繼續使用。

鎮定安眠藥物濫用:可能只用一樣成癮藥物，也可能合併使用多樣成癮藥物; 濫用所指的:依目前使用方式，已經對身體造成傷害; 縱然明知成癮藥物使用已持續或重覆造成或加重社會、職業、身體的問題，但仍持續使用此成癮藥物; 當這類行為合併出現有耐受性、戒斷或強迫使用行為，則診斷應改為藥物依賴。

身體依賴:這類成癮藥物使用後，出現明顯耐受性及戒斷症狀; 目前研究顯示至少需連續使用2至4週才會有生理依賴現象; 和成癮(addiction)並不同，成癮並不會有明顯找藥行為和社會心理障礙。

病徵及症狀

這類成癮藥物具有中樞神經抑制作用，類似酒精引起的作用。鎮定安眠藥物中毒一般病徵包括有：精神運動功能損傷、口齒不清、集中注意力困難、回憶訊息能力受損、行為失控、呼吸抑制、眼球反射性移動受損及心臟血管抑制。

突然停用或減少成癮藥物劑量時會出現戒斷症狀。成癮藥物常出現戒斷症狀，和一般焦慮症狀有時很難區分。

一般戒斷症狀包括有焦慮、失眠、靜坐不能、激躁、易怒、肌肉緊張、嘔心、鼻炎、出汗、嗜睡、疼痛、視力模糊、憂鬱、作惡夢、過度反射、步態不穩。少見的戒斷症狀包括：精神病症狀、癲顯、持續耳鳴、迷亂、妄念、被害妄想、幻覺。

這類成癮藥物使用可能很快出現藥物過量，原因在於和其它中樞神經系統抑制劑產生協同作用。一般鎮定安眠藥物過量出現的徵候包括有呆滯、昏迷、大腦電波暫時平靜下來、瞳孔收縮、減少或缺乏瞳孔或角膜反射、慢或快速淺的呼吸、延緩胃排空、休克和體溫下降。

待 續..

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